ої хвороби
Терапія хронічної патології верхнього відділу травного тракту по вінна буті комплексною, впліваті на Різні Ланки патогенезу та ВРП ховуваті інфекційній фактор (Н. pylori). Водночас звітність, брати до уваги індівідуальні Властивості організму хворої дитини, фононі факторі та Особливості перебігу хвороби.
Терапія має буті спрямована на:
1) Зменшення впліву Агресивне факторів (ерадікація Н. pylori ти нейтралізація надлишком соляної кислоти в шлунку, зниженя секре торно-моторної ДІЯЛЬНОСТІ шлунка);
2) Посилення захисних механізмів слізової Оболонки шлунка та дванадцятіпалої кишки (Посилення Утворення слизу, стімуляції секреції бікарбонату в антральному відділі шлунка, Поліпшення трофікі, нормалізація процеса регенерації слізової Оболонки ТОЩО);
3) Вплив на вегетативну нервово систему для корекції порушеної рівновагі между симпатично та парасимпатичного ее відділамі.
І. Терапевтічні заходь Щодо Зменшення актівності Агресивне факторів
1.Щадна дієта (стіл № 1-5 за Певзнером з 5-6-разовим вжи ванням їжі). p> Заборона куріння. Негативний Вплив нікотіну та ПРОДУКТІВ НІ полного згоряння Тютюн на слізову Оболонков шлунка та дванадцй тіпалої кишки підтвердженій Чисельність дослідженнямі. їх Дій токсична при безпосередно впліві, а такоже за рахунок стімуляції кислотно-пептичну фактора та зниженя тонусу воротаря, что посілює актівність Агресивне факторів. Батьки дітей з патологією органів травлення НЕ повінні курити в їх прісутності. Небезпечна такоже тенденція до Збільшення кількості курців среди дітей, особливо учнів молодших класів.
3.Відмова від ульцерогенності ЗАСОБІВ, Якими є амідопірін, ацетілсаліцілова кислота (даже швідкорозчінна), глюкокортікоїдні гормони, індометацін, калію хлорид, препарати раувольфії, олеандоміцін, тетраціклін, сульфаніламідні та спіртові препарати ТОЩО.
4.Антіхелікобактерна терапія.
Стандартні схеми Лікування інфекції Н. pylori в дітей:
а) однотіжнева потрійна терапевтична схема:
-блокатори Н + /К + -АТФ-ази 2 рази на день у звічайній дозі (Омеп-розіллємося, пантопразол або лансопразол) разом Із амоксіціліном - Із розрахунку 25 мг на 1 кг масі тіла на добу (максимальна доза - 1 г на Добу) разом з кларітроміціном - 7,5 мг на 1 кг масі тіла на добу у 2 приймання (максимальна доза - 0,5 г на добу);
-або блокатори Н + /К + -АТФ-ази 2 рази на день у звічайній дозі (омепразол, пантопразол або лансопразол) разом з амоксіціліном та Метронідазолом (20 мг на 1 кг масі тіла на добу) чг тінідазолом (10 МР на 1 кг масі тіла на добу у 2 приймання, альо НЕ больше як 0,5 г на Добу);
б) одно-двотіжнева потрійна терапія:
-препарати вісмуту (колоїдній субцитрат, вісмуту субсаліцілат) - у дозі 4 мг на 1 кг масі тіла на добу в 4 приймання;
-амоксіцілін у віковій дозі 4 разї на день;
-метронідазол або тінідазол 3 разї на день (дозуюч вказані Вище);
в) однотіжнева квадротерапія (после 7-Річного віку) для ерадікації Штамів Н. pylory, стійкіх до Поширеними антібіотіків:
-блокатор Н + /К + -АТФ-ази;
-препарат вісмуту;
-тетраціклін;
-метронідазол.
Если схема Лікування НЕ виробляти до ерадікації, ее НЕ повторюються, а коли й Інша схема не Дає ЕФЕКТ, тоді обов'язково треба візначіті чутлівість до Всього спектру антібіотіків.
ПІД годину и после проведення антіхелікобактеріальної терапії обов'язково прізначають пробіотики под контролем мікрофлорі кишечника Антіхелікобактерну терапію доцільно прізначаті всім членам родини, Які Постійно контактують з Хворов дитиною.
І. Антацидний та антисекреторні терапія. p> При хронічніх Поверхнево гастородуоденітах з нормальною киць-лотоутворюючою функцією шлунка прізначають антациди (маалокс, альмагель, фосфалюгель, гелусіллак ТОЩО) по 1-2 дозовані ложки (пакетики) 3 рази на день через 1,5-2 рік после їді та на ніч курсом 7-10 днів. Чи не слід прізначаті одночасно метоклопрамід та препарати колоїдного вісмуту.
При хронічніх гастродуоденітах з Посилення кіслотоутворюючою функцією та при віразковій хворобі необхідні препарати з антісек-Реторно дією:
а) блокатори Н 2 -рецепторів гістаміну (блокують базально кислото-Утворення): ранітідін - на 12 рік, фамотидин - на 24 рік. Дітям ВІКОМ после 12 років дозуюч ранітідіну: разовий-150 мг, Добова-300-400 мг; ФАМОТИДИНУ - по 20 мг 2 рази на день або 40 мг 1 раз на ніч;
b) інгібіторі Н + /К + -АТФ-ази (інгібіторі В«протонної помпиВ») - фермен ту, необхідного для транспорту іонів Водного через секреторну мемрану: омепразол - 10-20 мг 1 раз на добу, пантопразол, лансопразол. При значають дітям после 12 років;
в) м-холінолітікі селектівної Дії - гастроцепін, Який блокує рс Цептор парієтальніх клітін слізової Оболонки шлунка, что призво дить до гальмування секреції соляно...
