ривалості захворювання. Спочатку слизова оболонка бронхів гіперемована, синюшна, місцями буро-сіра, з явищами гіпертрофії. Бронхіальні залози в стані функціональної гіперплазії, Надалі гіпертрофічні зміни переходять у атрофічні. Процес може поширюватися на всі шари стінки бронхів, що призводить до її потовщення; розвивається сполучна тканина, внаслідок чого бронхи деформуються і розширюються (бронхоектази). У процес може залучатися перибронхіальна тканина з поступовим розвитком пневмосклерозу і емфіземи легенів. Нерідко на тлі хронічного бронхіту і перібронхіту розвивається пневмонія.
Клініка в основному однотипна, іноді може бути бідною. Найбільш частим і постійним симптомом є кашель з відділенням мокротиння, який зазвичай з'являється в холодну і сиру погоду і може виникати приступообразно. Мокрота слизового (В«СклоподібногоВ»), слизово-гнійного або гнійного характеру, містить різноманітну мікрофлору. Іноді мокрота в'язка, тягуча, відкашлюється з працею. У ряді випадків вона з'являється лише вранці, а в інший час дня кашель сухий, судомний. У деяких хворих напади кашлю спостерігаються цілодобово і іноді супроводжуються блювотою, болісної задишкою, ціанозом шкіри. У деяких випадках мокрота має своєрідний характер (при відкашлювання виділяється багатий муцином згусток у формі зліпка бронха - пластичний, або псевдомембранозний, бронхіт), іноді згусток багатий фібрином і має вигляд обширних згортків (фібринозний бронхіт). Температура тіла, як правило, нормальна, але в період загострення може підвищуватися до субфебрильної.
У початковій стадії захворювання задишка зазвичай мало виражена і виникає лише в періоди загострення. Наявність більш вираженої задишки, що набуває постійний характер, спостерігається при прогресуванні хвороби з залученням в процес дрібних бронхів і розвитком явищ порушення бронхіальної прохідності, а також при розвитку емфіземи легенів і декомпенсованого легеневого серця. Бронхіт з присоединившимся бронхоспастичним компонентом розглядається як астматичний бронхіт (передастма).
При перкусії легень дані зазвичай мізерні, лише при емфіземи легенів визначається перкуторний звук з коробочним відтінком і обмеження рухливості країв легень. При аускультації відзначають або незмінений характер дихання, або ослаблення його; місцями воно може бути посиленим, жорстким, на його фоні вислуховуються сухі або вологі хрипи.
Дані лабораторного дослідження крові та сечі чаші без істотних змін. Іноді відзначається помірно виражений нейтрофільний лейкоцитоз і збільшення ШОЕ, а при наявності астматичного бронхіту - різко виражена еозинофілія; при розвитку емфіземи легенів і недостатності дихання - еритроцитів і нерезкое підвищення гемоглобіну.
Рентгенологічно може спостерігатися посилення бронхолегеневого малюнка, а також розширення і ущільнення коренів легень. Бронхоскопічне дослідження дозволяє встановити характер і поширеність ураження бронхів.
Перебіг захворювання чаші сприятливе, характеризується поступовим розвитком на Протягом ряду років, при цьому багато хворих залишаються працездатними. У початковому періоді хвороби уражаються великі бронхи (проксимальний бронхіт), потім, особливо при частих загостреннях, в процес втягуються дрібні бронхи (Дистальний бронхіт), захворювання набуває прогресуючий характер, з'являються симптоми порушення прохідності бронхів.
За характером патологічного процесу розрізняють бронхіт обетруктівний, необструктивний, а також астматичний; за характером мокротиння - катаральний і гнійний.
Прогресування захворювання супроводжується глибокими деструктивними змінами в бронхах, розвитком бронхоектазів, пневмосклерозу і емфіземи легенів, недостатності дихання, синдрому легеневого серця.
Діагноз хронічного бронхіту грунтується на описаних вище характерних симптомах, однак можуть виникнути труднощі при диференціальної діагностики з іншими хронічними захворюваннями: туберкульозом, хронічною пневмонією, раком легенів, бронхіальну астму.
Лікування при хронічному бронхіті має бути комплексним. Важливо виключити контакти з зовнішніми дратівливими факторами (куріння, професійні шкідливості), провести санацію вогнищ інфекції у верхніх дихальних шляхах. При загостренні процесу (погіршенні загального стану, збільшення кількості мокротиння, підвищенні температури тіла) призначають антибіотики (бензилпеніцилін, тетрациклін, олететрін, оксацилін та ін), сульфаніламідні препарати. При важкому перебігу рекомендують комбінувати сульфаніламідні препарати з фурагіном (активний при кокової флорі). При наявності мокротиння призначають відхаркувальні (траву термопсису, корінь алтея, кореневище і корінь оману, бромгексин та ін), ферментні препарати (трипсин, хімотрипсин) у вигляді аерозолів (якщо немає алергічних проявів і кровохаркання); за наявності астматичних явищ - спазмолітичні засоби (атропін, ефедрінізадрін), для заспокоєння кашлю - либексин. У період загострення застосовують ...
