також відволікаючі засоби - гірчичники, банки та ін При важкому перебігу бронхіту може застосовуватися лікувальна (Санаційна) бронхоскопія з введенням в бронхи лікарських речовин (Антибіотиків, кортикостероїдів, ферментів). При хронічному бронхіті показано фізіотерапевтичне (діатермія, УВЧ, електрофорез з кальцію хлоридом, кварц на область грудної клітини) і курортне лікування (перебування в санаторіях, розташованих в сосновому лісі, степовій смузі, гірській місцевості, особливо на Південному березі Криму і в районі Кисловодська). p> Профілактика хронічного бронхіту полягає в попередженні гострих респіраторних захворювань і гострого бронхіту, а також у повноцінному лікуванні хворого. Має значення санація хронічних вогнищ
інфекції носоглотки і навколоносових пазух, своєчасне лікування дітей при гострих інфекційних захворюваннях (кору, кашлюку), загартовування; усунення відповідних шкідливих умов і раціональне працевлаштування хворих (при професійному бронхіті). Питання про працевлаштуванні може виникнути при важкому перебігу хронічного бронхіту. При цьому протипоказана робота, пов'язана зі значним фізичним навантаженням, переохолодженням, вдиханням пилу і яких дратівливих речовин. Хворі хронічним бронхітом повинні перебувати під диспансерним спостереженням.
ЕМФІЗЕМА ЛЕГКИХ (Emphysema pulmonum)
Емфізема легенів - термін, що позначає різні ураження легень, загальною ознакою яких є надмірний вміст в них повітря.
Розрізняють інтерстиціальну емфізему легенів, коли повітря проникає в строму легені, в перибронхіальну і в перілобулярное простір (виникає найчастіше у зв'язку з травмою і нерідко поєднується з емфіземою середостіння і підшкірної клітковини), і альвеолярну, коли спостерігається надлишковий вміст повітря в альвеолах. Альвеолярна емфізема може бути обструктивної і необструктивной. p> Прикладом необструктивной емфіземи може служити стареча емфізема - часте прояв загальних інволюційних змін. При цьому стан підвищеної легкості пов'язано з деякою атрофією легеневої тканини, а також, мабуть, обумовлено збільшенням ємності легень у зв'язку із змінами в грудному відділі хребетного стовпа, що призводить до збільшення переднезаднего діаметра грудної клітини. До необструктивним формам емфіземи може бути також віднесена вікарний емфізема, наблюдающаяся в нижніх частках легень при значному ураженні їх верхніх відділів (при туберкульозі та ін.) До цієї ж формі відноситься розширення легеневої тканини після оперативного видалення частки або цілого легені.
Обструктивна емфізема легенів обумовлена ​​порушенням прохідності бронхів. Розрізняють гостру форму, як правило, минуща, пов'язану з гострим порушенням прохідності бронхів (при бронхіальній астмі), та хронічну. При цьому спостерігається стійке инспираторное розширення легенів, що не дозволяє їм переходити в нормальне стан видиху.
Альвеолярна емфізема легенів може бути обмеженою і дифузної.
Найбільше практичне значення має хронічна дифузна альвеолярна емфізема легенів, розвивається як первинно (при цьому мають значення в основному спадкові фактори), так і вдруге, що обумовлено найчастіше обструктівйимі захворюваннями легенів.
Хронічна обструктивна емфізема легенів - одне з найбільш поширених захворювань, мають велике клінічне та соціальне значення. Вона є найбільш частою причиною розвитку недостатності легенів і синдрому хронічного легеневого серця. Найчастіше спостерігається у віці понад 40-50 років, у чоловіків в 2-3 рази частіше, ніж у жінок.
Етіологія і патогенез. До розвитку хронічної дифузної емфіземи легенів приводять різноманітні фактори. Особливо велику роль відіграє обструктивний механізм, пов'язаний з порушенням прохідності бронхів, як це спостерігається при хронічному бронхіті та бронхіальній астмі.
Порушення прохідності бронхів внаслідок неповної обтурації їх приводить в кінцевому рахунку до збільшення вмісту повітря в альвеолах. Має значення і тривалий завзятий кашель, який сприяє підвищенню внутрібронхіального і внутрішньоальвеолярної тиску.
Розвиток емфіземи може бути пов'язано з іншими хронічними захворюваннями бронхів і легень: туберкульоз, абсцесом легені, перенесеними в дитинстві на кір і кашлюк. Слід враховувати також значення деформацій хребетного стовпа і грудної клітини (кіфозу, раннього окостеніння реберних хрящів і т. д.) і роль деяких професій (захворювання склодувів, музикантів, що грають на духових інструментах, та ін.)
У патогенезі емфіземи грає роль також зниження еластичності легенів. При хронічних запальних процесах в легенях спостерігаються зміни як у прегангліонарних, так і в постгангліонарних нервових волокнах, що призводить до порушення трофіки легеневої тканини. Порушення трофіки посилюється у зв'язку з тим, що при запальних процесах, що передують розвитку емфіземи, спостерігаються облітерація кровоносних судин і периваскулярні зміни. Це призвод...
