ї для аортальнийнедостатності кривої з високими хвилями до кривої з двувершіннимі пульсовими хвилями і апакротіческой формою пульсу; таким чином, розрізняють при аортальної недостатності 4 типи кривих пульсу [Лобрі]. Патогенез різних типів сфігмограмі при аортальної недостатності ще не зовсім ясний.
флебограмма. Крива венного пульсу при аортальної недостатності майже не змінена і характеризується лише більш глибоким систолічним спадом, пов'язаним, мабуть, з тим, що під час систоли велике кількість крові йде з грудної порожнини.
Баллістокардіограмма. Внаслідок збільшеного ударного обсягу і особливо прискореного потоку крові в ранньому періоді систоли хвиль/і У мають велику амплітуду, причому верхівка хвилі У з'являється дещо раніше, ніж в нормі; хвиля К може бути розширена.
Фази систоли. Викидання шлуночком збільшеного обсягу крові знаходить своє вираження у збільшенні амплітуди його скорочення і протікає при відсутності підвищення внутрижелудочкового тиску, т. к. зруйновані аортальні клапани майже не перешкоджають кровотоку. Значне скорочення періоду підйому тиску при недостатності клапанів аорти пояснюється тим, що в діастолі перед початком систоли (в пресістоле) кінцевий діастолічний тиск в аорті виявляється дуже низьким, у зв'язку з чим різниця тиску між лівим шлуночком і аортою різко зменшується (градієнт тиску майже не виявляється). Діастолічний аортальне тиск низький. p> Відсутність періоду зімкнутих напівмісячних клапанів і різниці тиску в лівому шлуночку і аорті обумовлює нормальний і навіть кілька укорочений період напруги. Збільшення систолічного викиду крові в аорту викликає подовження періоду вигнання (0,327 сек.) і значне наростання пульсового тиску в аорті.
Електрокімограмма краю дуги аорти представляється у вигляді швидкого і великого розтягування і ще більш прискореного спадання пульсу аорти з зменшенням всіх вторинних хвиль, включаючи і дик-ротические. Електрокімограмма краю лівого шлуночка представляє швидке падіння (відповідно систоле шлуночка) і підйом в ранній діастолі більш швидкий, ніж в нормі, внаслідок того, що лівий шлуночок розширюється двома струменями крові - з лівого передсердя і з аорти (зворотний струм).
Кардіоманометрія. Криві тиску всередині лівого шлуночка не уявляють особливих змін; діастолічний тиск підвищується при ослабленні лівого шлуночка. Діастолічний тиск в аорті при важкій аортальної недостатності може бути нижче 40 мм рт. ст.
Клінічні форми аортальної недостатності.
Розрізняють такі найбільш часті клінічні форми недостатності клапанів аорти (за походженням): ревматична, атеросклеротична (з гіпертонією або без неї), сифілітична, травматична, функціональна, або відносна.
Клінічна форма аортальної недостатності внаслідок перенесеного ревматичного ендокардиту описана вище як найбільш часта.
Аортальна недостатність атеросклеротичного походження характеризується тим, що поряд з атеросклерозом часто мається гіпертонія. Аортальна недостатність атеросклеротичного походження зустрічається майже виключно у осіб літнього віку. Поряд з вираженою атеросклерозом аорти та інших артерій наступають атероматозні зміни аортальних клапанів, однак поразка одних тільки клапанів без розширення аортального отвори (фіброзного кільця) рідко призводить до аортальної недостатності. Значні зміни клапанів можуть викликати не тільки аортальну недостатність, але і звуження гирла аорти. Особливо значне збільшення (Розширення і гіпертрофія) серця буває при поєднанні атеросклеротичної недостатності аорти з гіпертонією. Характерним для цієї клінічної форми є те, що симптоми і функціональні порушення внаслідок атеросклерозу і гіпертонії передують розвитку проявів аортальної недостатності. Ознаки ті ж, що і при ревматичної недостатності, але часто є деякі особливості: діастолічний шум на аорті найчастіше більш грубий, завжди вислуховується і систолічний шум; другий тон на аорті посилений, часто з металевим відтінком; на аорті виявляється додатковий тон систолічного галопу (В. П. Образцов); аорта розширена, і дуга її прощупується за рукояткою грудини; периферичні артерії ущільнені; пульс великий і швидкий; діастолічний тиск незначно знижений або в межах норми, особливо при наявності гіпертонічної хвороби; пульсовий тиск збільшено, часто дуже значно. Іноді аортальна недостатність виявляється тільки діастодіческім шумом в області аорти. При цій клінічній формі аортальної недостатності значення пороку серця для долі хворого відступає на задній план у порівнянні з основною хворобою (атеросклероз, гіпертонія); поразка мозкових, вінцевих або ниркових артерій визначає головним чином розвиток захворювання. Недостатність серця при цій клінічній формі розвивається значно раніше, ніж при ревматичної аортальної недостатності.
3.Сіфілітіческая аортальна недостатність у наст. час спостерігається рідко. Для клінічної картини цієї форми пороку характерно поразка аорти; рентгенологічно виявляється р...
