альної недостатності не виявляє відхилень від норми до розвитку декомпенсації вади.
Час кровотоку в малому колі кровообігу (В«рука - мова В») починає збільшуватися у випадку ослаблення лівого шлуночка.
Додаткові методи.
Ангіокардіографія для діагностики аортальнийнедостатності зазвичай не застосовується. Для уточнення ступеня недостатності аортальних клапанів іноді через катетер, введений в аорту (в грудній її частини на різних рівнях), вводять контрастну речовину, яка під час діастоли серця може потрапити в лівий шлуночок із зворотним потоком крові.
Електрокардіограма. З розвитком повної картини аортальної недостатності на ЕКГ відзначаються відхилення електричної осі вліво і ознаки гіпертрофії лівого шлуночка - підвищення вольтажу, розширення комплексу (більше 0,1 сек.); При В«перенапруженніВ» лівого шлуночка зубець Т ущільнюється в першому і лівих грудних відведеннях, помітно зниження. Високий позитивний зубець Т в лівих грудних відведеннях вважається характерним для діастолічної перевантаження лівого шлуночка, хоча це і не постійна ознака. Крім того, можуть бути виявлені ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса або внутрішньошлуночкової блокади, ознаки коронарної недостатності.
Векторкардіограмма вказує на гіпертрофію лівого шлуночка.
Фонокардиограмма. Запис фонокардіограмми з місць найбільшою чутності діастолічного шуму показує, що безпосередньо за головними коливаннями другого тону слідують коливання великої частоти і малої амплітуди, поступово дедалі слабші до кінця діастоли. У деяких випадках діастолічний шум починається через короткий проміжок часу після другого тону і спочатку наростає, а потім - у фазі швидкого наповнення шлуночка - затихає. Найбільш значні коливання бувають частотою від 150 до 250 в 1 сек.; чим вище частота коливань, тим менше їх амплітуда, а отже, і чутність. Коливання першого тону бувають малими плі більш тривалими, ніж в нормі. Іноді відзначаються високі вібрації, що збігаються з підйомом пульсу сонної артерії. Якщо ці коливання першого тону виражені після вершини пульсової хвилі, то вони викликані систолічним розтягуванням розширеної аорти. Ці дані фонокардіографії відповідають систолическому галопу внаслідок виділення аортального компонента першого тону, описаному В. П. Зразковим, К. Руткевичем та ін при атеросклерозі аорти. Зазвичай виявляються коливання, відповідні систолическому шуму, який може бути викликаний відносним або органічним стенозом аорти. У тих випадках, коли визначався шум Флінта, фонокардіографічне дослідження виявило, що враження про наявність пресистолическим шуму було викликано або гучним передсердним тоном, або роздвоєнням першого тону внаслідок блокади ніжки, або виділенням тону аорти, тобто шум Флінта, мабуть, дуже часто представляє аускультативного ілюзію пресистолическим шуму (Луісада). У рідкісних випадках може бути виявлений на верхівці діастолічний шум відносного стенозу мітрального отвору.
Фоноартеріограмма. Запис звуків на артеріях дозволила відзначити один дуже гучний звук, відповідний розтягуванню артерії; можуть бути зареєстровані два коротких коливання - одне під час розтягування артерії, інше при її спадении, - передують дикротичної хвилі (подвійний тон Траубе); при відповідному тиску на стегнову артерію можна виявити при її фоноангіографіі два шуму (подвійний шум Дюрозье).
Кардіограма. Особливістю кардіограми верхівкового поштовху при аортальної недостатності служить рання висока систолічна хвиля, за якою слід глибокий спад протягом більшої частини періоду вигнання; в деяких випадках відзначається високий систолічний плато. Поза верхівки кардіограма зазвичай характеризується глибоким спадением. При сифилитической або атеросклеротичної формі аортальнийнедостатності передсердна хвиля часто буває високою. Висока хвиля в період ранньої діастоли типова для аортальної недостатності в період ослаблення лівого шлуночка. Аортограмме відповідно з великою аортальної пульсацією характеризується високими систолическими хвилями. При записі з епігастральній області негативне систолічний плато при наявності великий пульсації верхівки свідчить про значне збільшення лівого шлуночка.
Сфігмограма при аортальної недостатності дозволяє виявити характерні зміни кривої артеріального пульсу: швидкий підйом, загострена вершина, швидке падіння і мала Дикротичний хвиля; іноді помітно виразне роздвоєння верхівки пульсової хвилі, яке нерідко відповідає подвійному серцевому поштовху (так звана бісістолія В. П. Образцова). p> Пульс з двома вершинами краще виявляється на сонній артерії, ніж на інших, більш дистальних, артеріях; ця особливість пульсу спостерігається при ослабленні лівого шлуночка і, мабуть, відображає повторне прискорення струму крові, що викидається лівим шлуночком. Порівняння сфігмограмі, записаних з різних артерій, показує швидкий рух пульсової хвилі під всіх артеріях. У окремих хворих і на різних стадіях розвитку пороку сфігмограми змінюються від звичайно...
