ічний і дистальний ділянки кістки, що закривають коронку, посікли з допомогою долота з округлим лезом.
В області шийки третього моляра за допомогою бору в турбінному наконечнику провели розпил в щічні-мовний напрямку. Пам'ятайте, що бор потрібно нахиляти як можна більш дистально. Якщо цього не зробити, то Секціонірованние частина коронки не можна буде видалити, навіть незважаючи на повну її рухливість. Чи не намагайтеся сепарувати коронку кінчиком бору, намагайтеся використовувати всю його довжину і працювати бором як пензлем. Проведіть розпил не до кінця, залишаючи невелику кількість тканин зуба на язичній або підлягає поверхні коронки. При виявленні на рентгенограмі близького до коронки третього моляра розташування каналу нижнього луночкового нерва щоб уникнути пошкодження останнього залиште невеликий шар структур зуба на підлягає частини коронки і розколіть зуб за допомогою долота з прямим лезом.
Кінчик бору нахилили мовно, і акуратно Секціонірованние нижню язичну частина зуба в пришийковій області.
За долоту з прямим лезом, введеному з щічної сторони розпилу, вдарили молоточком і розкололи коронку.
сепарованого коронку легко видалили, завівши під неї елеватор.
Оскільки відсутнє достатній простір в області пародонтальной зв'язки зі щічної сторони залишився кореня, простір було створено видаленням невеликої кількості кістки за допомогою бору в прямому наконечнику.
Корінь вивихнули і видалили поворотом елеватора проти годинникової стрілки. Якщо не вдається легко вивихнути корінь, це може вказувати на наявність патології форми кореня. Проведіть повторне дослідження рентгенограми і вирішіть питання про необхідність подальшого висічення кістки або секціонування зуба. Після екстракції з дистальної поверхні другого моляра гострої кюрет видалили грануляції. Потім кістковим рашпілем згладили гострі кісткові виступи і очистили лунку за допомогою іригації фізіологічним розчином.
Провели репозицію слизисто-надкостнічного клаптя, після того як змістили ділянку окістя шириною 3 мм медіальніше поперечного розрізу. При використанні повітряного турбінного наконечника може розвинутися емфізема тканин в результаті попадання повітря в підшкірну клітковину. Діагноз поставити просто: чутна крепітація при пальпації кінчиками пальців ураженої ділянки. Для зменшення післяопераційного набряку видаліть повітря, натискаючи на область зі щічної сторони третього моляра, або з нижньої межі нижньої щелепи вгору, або спереду назад. Чорним хірургічним шовком 3-0 наклали чотири шви. Спочатку вшивають вертикальний попускає розріз, потім - дистальний. Не можна розташовувати вузли на лінії розрізу.
Клаптик щільно адаптований до кістки. Крім того, на щічний і язичний ділянки ясна натиснули вказівними пальцями правої і лівої руки, виганяючи залишки крові і повітря, які могли зібратися в лунці видаленого зуба. Такі заходи дозволяють запобігти розвитку набряку і кровотечі в післяопераційному періоді.
Зазвичай екстракція горизонтально ретінірованних третіх молярів дещо складніше порівняно з медіально нахиленими третіми молярами. Коронка часто локалізується глибоко в дистальному поднутрений другого моляра, а видалення залишився кореня ускладнюється його горизонтальним становищем. З цієї причини необхідно сікти значний обсяг кістки і секціонувати зуб в області шийки, що вимагає особливої вЂ‹вЂ‹акуратності.
Вище було проведено обговорення базової методики екстракції горизонтально ретінірованного третього моляра. Перед втручанням для мінімізації травми тканин необхідно проводити ретельне рентгенографічне дослідження.
Список літератури
1) Асанами, Касазакі: В«Кваліфіковане видалення третіх молярівВ», Видавничий дім В«АзбукаВ» 2004
2) Бернадський Ю.І. - Травматологія та відновлювальна хірургія черепно-щелепно-лицьової області, Москва 1999 г.
3) Хірургічна стоматологія. Євдокимов А.І., Васильєв Г.А.
4) Хірургічна стоматологія (за ред. Робустова Т.Г.) - Москва, Медицина 2000
