зуб, використовуючи легкі дотику і акуратні вібруючі руху наконечником у вертикальному напрямку. Уникайте дистального нахилу бору. Якщо це відбудеться, то відокремлену коронку зуба видалити не вдасться, оскільки вона буде заклинило в поднутрений. Особливо обережним необхідно бути при наявності вираженого нахилу і вертикальному типі ретінірованія або в тих випадках, коли другий моляр нахилений в дистальну сторону.
секціонувальними нижню язичну частина коронки, нахиляючи кінчик бору в язичну сторону. Не проводьте повного розсічення коронки. p> Щоб уникнути пошкодження альвеолярної кістки при проведенні секціонування залишилася підлягає частина коронки розколюють за допомогою долота з прямим лезом. Те ж можна виконати, злегка вклинюючись кінчик елеватора в розпил.
Встановіть долото з прямим лезом, направляючи його медіально. Введіть долото під відокремлену частину коронки і видаліть її. p> Видаліть решту кореня, вивіхівая її назовні. Хоча елеватор вводять в простір пародонтальной зв'язки вздовж щічної поверхні кореня, при скруті вивіхіваніе можна посікти невелика кількість кістки кулястим бором у прямому наконечнику. Якщо не вдається легко вивихнути зуб, можна припустити, що зуб має вигнуті, клеєні або збільшені коріння. Проведіть повторне рентгенографічне дослідження, після чого можна прийняти рішення про те, що робити далі - провести секцію кореня або посікти кістка, прилеглу до даної ділянки. При проведенні таких маніпуляцій необхідно дуже акуратно розподіляти навантаження. Уникайте навантаження, яка може призвести до перелому язичного ділянки кістки, а при розташуванні зуба поблизу нижньощелепного каналу намагайтеся уникати навантаження в напрямку кінчиків коренів.
За відсутності достатнього простору намагайтеся не докладати зусилля при видаленні коренів. Замість цього продовжуйте проведення втручання або після повторного секціонування за допомогою турбіни, або після висічення кістки з дистальної поверхні.
кюрет видаліть грануляційну тканина з дистальної сторони зуба № 47.
Проведіть альвеолопластике гострих виступів кістки за допомогою кісткового рашпіля. Після цього лунку промивають стерильним фізіологічним розчином до повного видалення осколків.
Відшаровування окістя медіальніше вертикального послабляющего розрізу приблизно на 3 мм дозволяє полегшити проведення голки крізь тканини.
Після ушивання вертикального послабляющего розрізу проводять ушивання дистального. В якості загального правила необхідно пам'ятати про те, що голку слід вводити з боку рухомого клаптя і стабілізувати на нерухомій стороні. Накладаючи 3 або 4 шва, проводять репозицію слизисто-надкостнічного клаптя. Натискаючи кінчиками пальців, щільно адаптують окістя до кістки. Це призводить до вигнання крові і повітря, які могли зібратися під окістям. Даний прийом дозволяє уникнути набряку і кровотечі в післяопераційному періоді.
Горизонтально Ретінірованние треті моляри нижньої щелепи, які видаляють за допомогою висічення щічної ділянки кістки і секціонування коронки. Пацієнт: Чоловік, 31 рік.
Основна скарга на тупий біль в області зуба № 48. Хоча зуб № 48 НЕ був визуализирован під час проведення внутриротового огляду, коронку зуба можна було промацати зондом, введеним в ясенний кишеню з дистальної сторони зуба № 47. Другий моляр трохи нахилений в язичну сторону. p> На панорамної рентгенограмі виявлені горизонтально ретінірованний зуб № 48 і незначна резорбція кістки під коронкою.
Передбачувані особливості екстракції:
Ступінь складності: дуже висока
a. Глибина залягання: глибока, зуб № 48 повністю занурений. Сама висока точка ретінірованного третього моляра розташована посередині між оклюзійної поверхнею і шийкою другого моляра
b. Покриття кісткою: значне
c. Нахил осі: горизонтальний
d. Конфігурація і кількість коренів: один корінь без патології
e. Ставлення до каналу: відділений
Тривалість операції: 60 хв
Формування клаптя: необхідно
Висічення кістки: потрібно висічення значного обсягу кістки
Секціонування зуба: потрібно секціонування коронки в пришеечной області
Ступінь хірургічної травми: значна (можливі наслідки: біль, набряк, лихоманка, тризм, дисфагія і т.д.)
На підставі поданих вище даних екстракція була виконана з використанням провідникової анестезії нижньої щелепи.
Методика втручання
Зігнутим скальпелем дистальніше зуба № 47 виконаний розріз завдовжки 1,5 см і розсічені циркулярні волокна пародонтальной зв'язки з шєєчной і дистальної сторін. У медіально-щічної області зуба № 47 провели вертикальний попускає розріз донизу і наперед. Після пальпації поверхні кістки виконали дистальний розріз між зовнішньою і внутрішньою косими лініями або трохи щічно.
Притискуючи распатор до поверхні кістки і використовуючи скребуть руху, сформували слизисто-надкостнічний клапоть.
Щ...
