ти не є патогномонічним для холециститу, а свідчать в основному про супутньому дуоденіті. Жовч є ​​досить агресивним середовищем і лейкоцити в ній швидко руйнуються, в пластівцях слизу вони зберігаються довше і тому їх наявність в препараті свідчить про запальний процес. Виявлення великої кількості еозинофілів при мікроскопічному дослідженні жовчі може побічно вказувати на паразитарну інвазію. Посів жовчі, дослідження складу мікрофлори і чутливості її до антибіотиків допомагають встановити причину запального процесу і правильно призначити цілеспрямоване протизапальне лікування. Однак це дослідження можна провести лише при зменшенні загострення хвороби.
До рентгенологічних методів дослідження відносять холеграфію, яку проводять після перорального або внутрішньовенного введення контрастної речовини. Жовчний міхур і протоки в цьому випадку добре контрастуються і на рентгенівських плівках виявляються різні симптоми ураження жовчного міхура: подовження, звивистість, нерівномірність заповнення (фрагментованість) протоки міхура, його перегини і т.д.
Можлива перитонеальні симптоми у правому підребер'ї. Мають місце симптоми, характерні для холециститу: Ортера - Грекова, Лепене, Георгіївського-Мюссе, Кера, Мерфі та інші. Симптом Ортнера - Грекова - поява або посилення болю в області правого підребер'я при поколачивания краєм долоні правої реберної дуги. Симптом Лепене - поява або посилення болю в області правого підребер'я при його поколачивания краєм долоні. Симптом Георгіївського - Мюссе - поява болю між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза праворуч при натисканні цієї області пальцем, пов'язані з роздратуванням діафрагмального нерва.
Симптом Кера - поява або посилення болю при пальпації або перкусії в області жовчного міхура. Симптом Мерфі - поява або посилення болю при пальпації печінки в області правого підребер'я в момент глибокого вдиху.
Дослідження: УЗД, лапаротомія, дуоденальне зондування, рентген, фіброезофагогастродуоденоскопія.
Панкреатит
Діагностика . При огляді черевної порожнини під час лапароскопії виявляють такі ознаки набрякового панкреатиту: відтискування шлунка і вибухне шлунково-ободової зв'язки, "склоподібний" набряк околопанкреатіческіх зв'язкових утворень, гіперемія очеревини в верхньому поверсі черевної порожнини. Якщо при описаних ознаках виявляють стеаринові плями жирового некрозу білясті-жовтого кольору, розташовані на парієтальної і вісцеральної очеревині, в структурі сальника, серозний, "Солом'яного", кольори ексудат, то діагностують жирової панкреонекроз. Для геморагічного панкреонекрозу характерно: геморагічна імбібіція малого і великого сальника, брижі поперечно-ободової кишки, заочеревинної клітковини латеральних каналів, збільшення в розмірах жовчного міхура, поява ознак парезу шлунка, тонкої і товстої кишок, значна кількість насиченого геморагічного випоту ("Сік чорносливу") в черевній порожнині. p> Ведучими УЗ-ознаками гострого панкреатиту є: збільшення розмірів голівки, тіла і хвоста підшлункової залози, неоднорідність її ехоструктури і нерівність контурів, візуалізація рідинних утворень різних розмірів в парапанкреальной зоні і черевної порожнини.
Рентгеноконтрастне дослідження з барієвої суспензією використовують для діагностики патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Можливе збільшення радіусу підкови дванадцятипалої кишки внаслідок набряку підшлункової залози.
При релаксационной дуоденографії можна виявити симптом подушки - Згладжування або облітерація складок слизової оболонки медіальної стінки дванадцятипалої кишки внаслідок набряку підшлункової залози і у відповідь запальної реакції стінки дванадцятипалої кишки.
Можлива перитонеальні симптоми у правому підребер'ї та епігастральній області, паралітична непрохідність шлунка, поперечної ободової кишки. Мають місце інші симптоми, характерні для панкреатиту: Мейо - Робсона, Керте, Воскресенського. Симптом Керте - напруга м'язів черевної стінки і болезененность над областю підшлункової залози. Симптом Воскресенського - "зникнення" пульсації черевної аорти в області підшлункової залози.
Дослідження: рентген, УЗД, лапаротомія, фіброезофагогастродуоденоскопія.
Кишкова непрохідність
Діагностика. При дослідженні крові у зв'язку з дегідратацією і гемоконцен-ністрації виявляють збільшення кількості еритроцитів (до 5-6 10 9 /л), підвищення вмісту гемоглобіну, високий рівень гематокриту, а в більш пізніх стадіях, при розвитку запальних змін, різко збільшується лейкоцитоз (До 10-20 10 9 /л і більше) і ШОЕ. p> У зв'язку з важкими патофизиологическими зрушеннями при лабораторних дослідженнях спостерігають зменшення об'єму циркулюючої плазми, різні ступені дегідратації, зниження вмісту калію і хлоридів крові, гіпопротеїнемію, азотемию і зміни ...
