кислотно-основного стану в бік як алкалозу, так і ацидозу (Залежно від стадії захворювання). У міру збільшення термінів захворювання превалює ацидоз.
Рентгенологічне дослідження живота проводять у вертикальному і горизонтальному положенні хворого на боці (латероскопіі). При цьому виявляються петлі кишечника, заповнені рідиною і газом.
Для діагностики та лікування окремих видів непрохідності може бути застосована лапароскопія, що дозволяє у важких випадках не тільки виявити причину непрохідності, а й провести деякі маніпуляції, наприклад, розсічення спайок, деторсія кишки тощо
Корисну інформацію може дати УЗД і комп'ютерна томографія. Обидва методи дозволяють виявити скупчення рідини в черевній порожнині, пухлина (щодо збільшення товщини стінок і зміни контурів кишки).
Черевна стінка звичайно м'яка, при поврехностной пальпації безболезененная, при глибокій - хвороблива в області непрохідності та змінених кишок. У деяких випадках пальпується фіксована і розтягнута у вигляді балона петля кишки (с-м Валя), місце непрохідності. Після пальпації видима перистальтика часто посилюється (С-м Шланге). У пізні терміни захворювання при сильному розтягуванні кишечника наголошується ригідність черевної стінки, яка нагадує консистенцію надутого м'яча (с-м Мондора).
При струсі черевної стінки виявляється шум плескоту в просвіті роздутою кишкової петлі (с-м Матьє - Склярова). При перкусії над роздутими петлями кишечника визначається тимпаніт, а при одночасній аускультації - металевий звук (с-м Ківуля).
При аускультації у випадках посиленої перистальтики вислуховуються перистальтичні шуми (бурчання, переливання, булькання, "звук падаючої краплі" - С-м Спасокуконіцкого, "звук лопнувщего міхура" - с-м Вільіса). При завороту і узелообразованіі сигмовидної кишки ампула прямої кишки буває порожньою, анус зяє (С-м Обухівській лікарні). p> Дослідження: УЗД, лапаротомія, рентген, ендоскопія.
Апендицит
Діагностика. Діагностика починається з ретельного опитування і огляду. З самого початку біль спостерігається найбільш часто безпосередньо в правій клубової області, але нерідко починається в епігастральній (с-м Кохера) або околопупочной області (с-м Кюммель) і лише через 4-8 годин переміщається в праву клубову (С-м Кохера - Волковича). p> Існує більше двохсот симптомів, характерних для гострого апендициту (Ровсінга, Образцова та ін.) p> Симптом Ровсінга - при пальпації лівої клубової області та одночасному натисканні на спадний відділ ободової кишки тиск через гази поширюється на область червоподібного відростка, що супроводжується появою або посиленням болю в правої клубової області.
Симптом Образцова - поява або посилення болю в правій клубової області при підніманні хворим випрямленою в колінному суглобі правої нижньої кінцівки.
Симптом Ситковского - поява або посилення болю в правій клубової області при її пальпації в положенні хворого лежачи на лівому боці.
Симптом Бартомье - Міхельсона - поява або посилення болю в парою клубової області при її пальпації в положенні хворого лежачи на боці.
Підрахунок білих клітин крові
При наявності інфекції, кількість білих кров'яних клітин в аналізі крові стає збільшеним. На ранній стадії апендициту, до того як інфекція розвинеться, воно може бути нормальним, але частіше спостерігають принаймні невеликий підйом кількості білих клітин крові досить рано. На жаль, апендицит - це не єдиний стан, який викликає збільшення кількості білих кров'яних клітин. Майже будь-яка інфекція або запалення може приводити до збільшення кількості білих клітин крові. Тому тільки лише підвищення кількості білих кров'яних клітин не може розглядатися як прямий доказ апендициту.
Мікроскопія сечі
Мікроскопія сечі - це дослідження сечі під мікроскопом, яке дозволяє виявити червоні кров'яні клітини, білі кров'яні клітини і бактерії в сечі. Аналіз сечі зазвичай змінений, якщо в нирках або сечовому міхурі є запалення або камені, які іноді можна переплутати з апендицитом. Тому зміни в сечі вказують на патологічний процес у нирках або сечовому міхурі, тоді як нормальні результати мікроскопії сечі більш характерні для апендициту.
Рентгенівське дослідження черевної порожнини
Рентгенівське дослідження черевної порожнини може виявити копроліт (Затверділий і кальцифікованими шматочок фекалій розміром з горошину, що закупорюють вихід з червоподібного відростка), який може бути причиною апендициту. Це більш характерно для дітей.
Ультразвукове дослідження
Ультразвукове дослідження - безболісна процедура, при якій використовують звукові хвилі для того, щоб побачити органи всередині тіла. Ультразвукове дослідження може виявити збільшений червоподібний відросток або абсцес. Однак при апендициті червоподібний відросток видно тільки у 50% п...
