овою діуретичної реакції. Отже, затримка води при цій патології не пов'язана з гіперсекрецією АДГ.
Незважаючи на одностайну думку про механізм дії етилового спирту на діурез, деякі факти змушують задуматися над тим, чи не є воно складнішим. Так, наприклад, етиловий спирт збільшує у собак не тільки діурез, а й екскрецію натрію, а при збільшенні його дози у частини тварин знижується добовий натрійурез і збільшується обсяг позаклітинної рідини. У щурів після водного навантаження етиловий спирт посилював діурез, а також підвищував концентрацію натрію і осмолярність сечі і меншою мірою концентрацію калію в ній, що вказує на пригнічення реабсорбції натрію. При введенні етилового спирту людям у другій фазі діурезу після навантаження посилення його не відбувалося. Тим часом, нам здається, можна було очікувати, що, блокуючи секрецію АДГ, етиловий спирт повинен продовжити водний діурез і перешкоджати його зниження. Більш уважно слід розглянути і загальновідомий факт, що під впливом прийому алкоголю посилюється спрага. В даний час вважається, що це результат посилення діурезу та затримки натрію внаслідок блокади АДГ. Дійсно, АДГ збільшував у щурів виділення натрію з сечею і знижував споживання рідини, збільшене в результаті введення протягом декількох днів етилового спирту. Однак це не виключає можливості прямої дії етилового спирту на питну збудливість.
3. Нейролептичні та седативні засоби
З нейролептиків представляють інтерес в основному похідні фенотіазину, головним чином аміназин, який у щодо впливу на функцію нирок вивчений більше за інших. Дуже близький аминазину за хімічною будовою і властивостями діпразін, хоча і відноситься до групі протівогистамінних препаратів, також розглядається в даному розділі. З інших похідних фенотіазину фторацізін входить до групи антидепресантів, а хлорацізін - до групи спазмолітичних і гіпотензивних засобів. У цій же групі речовин ми розглянемо і резерпін.
Клінічне та експериментальне вивчення аміназина почалося, як відомо, в 50-х роках. Правда, дані, отримані на людях, були неоднозначні, що пояснюється, по всій ймовірності, розходженням вихідного стану досліджуваних, а також способу введення і дозування препарату. Так, у хворих без виражених захворювань серця і нирок під впливом знижувалася фільтрація, але ще значніше - канальцева реабсорбція, внаслідок чого підвищувався діурез, тоді як за спостереженнями інших авторів, нейролептическое дію аміназину супроводжується зниженням діурезу за рахунок в основному посилення реабсорбції. У дозах, які не впливають на артеріальний тиск, при тривалому введенні препарат підвищував діурез у хворих з "легеневим серцем "або без порушень з боку серцево-судинної системи, але у хворих з пороком серця або гіпертонічною хворобою подібну дію було відсутнє. Однак є повідомлення про діуретичної дії аміназину при декомпенсації серцевої діяльності і гіпертонії і відсутності такого у здорових людей.
Кілька більш певні результати були отримані в експериментальних дослідженнях. Правда, це стосується в основному діурезу після водного навантаження. Знайдено його гальмування у собак і щурів. Підпорогові дози аміназину посилювали у щурів антидіуретичний ефект питуитрина. Не було відзначено змін спонтанного діурезу та фільтрації у собак.
Дослідження, проведені в нашій лабораторії (Берхін Є.Б., Пахмурний Б.А., 1960) показали, що внутрішньовенне введення аміназину в дозі 1-2 мг/кг знижує сечовиділення у собак, особливо після водного навантаження, в основному завдяки посиленню реабсорбції, а в перші 20-40 хвилин нерідко і за рахунок зниження фільтрації. Гальмування діурезу спостерігалося від 40 до 180 хвилин і було менш виражено, якщо препарат вводили підшкірно. Інші результати були отримані щодо добового діурезу у щурів. У дні введення аміназину (30 мг/кг підшкірно) він підвищувався в середньому на 50%, хоча споживання води не збільшувалася. Ці дані були підтверджені А.Г. Поплавській (1960), яка при введенні собакам аміназина (1-2 мг/кг внутрішньом'язово) спостерігала деяке зниження звичайного сечовиділення протягом, перших 2 години і різке гальмування діурезу після водної; навантаження. У перші 20 хвилин знижувалася фільтрація, реабсорбція була підвищена до кінця досвіду. Підтверджено також і діуретичну дію аміназину на щурах.
Механізм впливу аміназину на сечовиділення більшість авторів пов'язують з його центральним дією (Мясоєдова Н, А., 1962; Кораіді Л.С., 1965; Багров Я.Ю., Соколова М.М., 1966, і ін.) За даними Л.С. Кораіді (1965), субокціпітальное введення собакам аміназина в дозі, в 10 разів меншою порівняно з тією, яку вводили внутрішньовенно, а саме 0,2 - 0,5 мг/кг, призводила до швидкого і більш вираженого пригнічення діурезу "після водної навантаження. На думку Я.Ю. Багрова і М.М. Соколовою (1966), аміназин та близький йому пропазин, а також діпразін пригнічують водний діурез у щурів і собак в результаті активації н-холінореактивних сис...
