но іншими авторами (Гвоздєва Є.І., 1953; Мясоєдова Н.А., 1957). На відміну від хлоралгідрату антидіуретичну дію барбитал-натрію проявилося значно пізніше, а саме на другому годині після водного навантаження.
Пригнічення діурезу під впливом снодійних не залежить від безпосередньої дії на тканину нирки. Тривале введення великих доз барбітуратів чи не порушує екскреторну функцію нирок у щурів і собак (Чайковська Є.В., 1955). Поява альбумінурії і циліндрурії при ефірному наркозі і меншою мірою при наркозі закисом азоту у людей Л.М. Болховітінова (1959) пояснює підвищенням проникності клубочкового фільтра внаслідок латентного ацидозу, викликаного недосконалістю техніки проведення наркозу. Точно так же ефект снодійних не пов'язаний з порушенням всмоктування води, так як виявляється і при внутрішньовенному введенні рідини.
У механізмі впливу снодійних та наркотичних речовин на діурез після водного навантаження провідне значення має, ймовірно, стимуляція АДГ. Вчені не могли відтворити антидіуретичну дію снодійних після руйнування нейрогіпофіза у собак. У дослідах на щурах ефір і тіопентал знижували поряд з діурезом після навантаження і кількість нейросекрету в гіпоталамо-гіпофізарної області. Цьому не суперечать спостереження, згідно з якими ступінь підвищення рівня АДГ в плазмі при наркозі етамінал-натрієм у собак залежить від обсягу хірургічного втручання, тобто від операційного стресу. По всій імовірності, як наркоз, так і операційна травма в даному випадку ведуть до стимуляції нейрогіпофіза.
У нашій лабораторії були отримані цікаві результати при вивченні впливу снодійних речовин на диуретическую реакцію після уявного пиття (Сидоренкова Н.Б., 1969). Як показано, уявне пиття у собак при відкритій фістулі супроводжується різким підвищенням сечовиділення за рахунок головним чином зниження канальцевої реабсорбції води. Якщо ж за 15 хвилин до початку уявного пиття вводили хлоралгідрат (20 мг/кг), барбаміл (10 мг/кг) або етамінал-натрій (5 мг/кг), то діуретична реакція на уявне пиття різко знижувалася, незважаючи на те, що кількість уявно випитої рідини збільшилася більш ніж удвічі
Такий результат викликаний тим, що після введення препаратів уявне пиття не супроводжувалося зниженням реабсорбції, яка навіть мала тенденцію до збільшення.
Окрім посилення реабсорбції води, наркотичні та снодійні речовини барбитал-натрій та хлоралгідрат можуть знижувати фільтрацію (Берхін Є.Б., 1953), хоча зарубіжні вчені не відзначили помітних змін фільтрації в найближчі 5-6 годин після введення тіопентал-натрію і барбітал-натрію.
Зниження фільтрації спостерігається при наркозі ефіром і особливо циклопропаном (Рарреr, 1964), меншою мірою, як уже вказувалося, воно зустрічається при введенні етамінал-натрію, який поряд з хлоралозой, ймовірно, найбільш зручний для проведення експериментальних досліджень, пов'язаних з вивченням функції нирок.
Якщо посилення реабсорбції можна легко зв'язати з підвищеною секрецією АДГ завдяки нервовим впливам на гіпоталамус, то зниження фільтрації пояснити важче. Здавалося б, найбільш простий причиною є зниження артеріального тиску. Однак проти цього говорить зниження фільтрації і ниркового плазмотока при незмінному артеріальному тиску. Можна припустити, що під впливом наркозу виникає нейрогенне звуження аферентних артеріол, на користь чого свідчать досліди, що проводяться на собаках з денервацией однієї з нирок. У цьому випадку при ефірному і тіопенталовий наркозі зазначалося одностороннє зниження фільтрації і кровотоку на інтактною нирці за відсутності змін на денервированной нирці.
2. Спирт етиловий
Хоча етиловий відноситься до наркотичних речовин, його вплив на сечовиділення відрізняється своєрідністю. Вже давно було помічено, що порівняно невеликі дози етилового спирту підвищують діурез без посилення виділення солей, що нагадує картину діурезу після водного навантаження. П.Г. Меньшиков (1951) спостерігав діуретичний ефект після введення малих доз спирту (0,1-0,5 мл/кг) в дослідах на конях. У міру збільшення дози він починає чинити антидіуретичну дію. Деякими дослідниками було встановлено, що вплив етилового спирту на діурез пов'язано з гальмуванням секреції АДГ. Знайдено, що в дозі приблизно 0,5 мл і більше на 1 кг маси спирт посилює виділення "осмотично вільної" води і знижує екскрецію натрію, калію, хлору. Це дія не пов'язана із зміною обсягу плазми або ниркової гемодинаміки і не спостерігається у собак з нецукровий діабетом. При внутрішньоартеріальному введенні, для того щоб викликати діурез, потрібна менша доза етилового спирту, ніж при внутрішньовенному його введенні.
Внутрішньовенне введення етилового спирту було використано в клініці для проведення діуретичної проби з метою вивчити стан осморегуляціі і ролі секреції АДГ в порушеннях діурезу. Наприклад, в хворих з вираженою серцевою недостатністю етиловий спирт, як і водна навантаження, не викликав тип...
