уоденальную артерію, такоже кровопосточаючу Цю Частину дванадцятіпалої кишки.
Наступні три Частини дванадцятіпалої кишки кровопосточаються Переднє ї задніми артеріальнімі аркадами. Від них відходять панкреатічні ї дуоденальні гілочкі. Аркаді формуються Із чотірьох артеріальніх джерел: 1) a.pancreatoduodendlis anterior superior, звичайна одного по Рахунку відходіть від a.gastroduodenalis на передній поверхні підшлункової залоза, 2) a.pancreatoduodenalis posterior superior (a.retroduodenalis), что звичайна Йде наперед від Загальної жовчної протоки й нізхідна на задню поверхню підшлункової залоза й, ідучі за жовчно протоку, что має зв'язки Із задніми гілкою ніжньої панкреатодуоденальної артерії; 3) a.pancreatoduodenalis anterior inferior; 4) a.pancreatoduodenalis postrerior inferior. Обідві Останні артерії беруться качан від a.meseterica superior як Перші ее Гілки. Артерії у вігляді прямих стовбурів входять у стінку кишки, а в последнего шарі утворюють сплетіння.
Вені верхньої порції Першої Частини дванадцятіпалої кишки разом з венами пілорічного відділу відкріваються в v.gastroepiploica dexira (малі 1.6, 1.7).
В
Це субпілорічні вени. Нижня Порція Першої Частини кишки дренується веною suprapylorica, что входити в v.portae або в v.pancreaticoduodenalis posterior superior. Анастомозу между субпілорічнімі ї супрапілорічнімі венами обплутують дванадцятіпалу кишку.
Венозні Аркаді дванадцятіпалої кишки супроводжують однойменні артеріальні аркади. Передні Верхні вени впадають в v.gastroepiploicf dextra, у тієї годину як задня верхня йдучи за Загальну жовчно протоку, упадає в v.porta. Нижні вени впадають у верхню мезентеріальну, нижня мезентеріальну, селезінкову ї Першу тонко Кишково вени.
4. Лімфатічна система дванадцятіпалої кишки
В
Дванадцятіпала кишка багата шляхами лімфатічного дренажу. ВІН ПОЧИНАЄТЬСЯ від коротких інтрамуральніх стволів (лактілл), Які відходять від слізуватої Оболонки. Ці стволи формують два лімфатічніх сплетіння: на власній пластінці слізуватої Оболонки и потужніше - у підслізовому шарі. Лімфатічна система дванадцятіпалої кишки має тісні взаємозв'язкі з лімфатічнім апаратом шлунка, підшлункової залоза, печінкі ї жовчно протока, Які Забезпечують Загальні шляхи лімфо відтікання.
Лімфатічні колектори відходять від передньої й задньої стінок кишки й дренуються в передні й задні, як Нижні, так и Верхні, панкреатодуоденальні лімфовузлі (малі 1.8). Передня група лімфатічніх вузлів находится Попереду від голівкі підшлункової залоза, а задня - позаду від неї. Ці Вузли є основним для дванадцятіпалої кишки й супроводжують артерії й вени. Далі смороду дренуються в лімфовузлі, розташовані в усті верхньої бріжєєчної артерії. Крім того, від верхньої горізонтальної Частини дванадцятіпалої кишки лімфа (Разом з лімфою від голівкі підшлункової залоза) іде у двох протилежних Напрямки: нагір'я до печіночнім ї над пілорічнім Вузли, а далі до черевно; вниз - до описів Вище панкреатодуоденальную лімфатічніх вузлів. При метастатічному блоці ціх лімфатічніх вузлів можливий ретроградна лімфовідтік у лімфатічні Вузли жовчно міхура й воріт печінкі.
5. Гістологія дванадцятіпалої кишки
Стінка дванадцятіпалої кишки Складається Із трьох оболонок: серозної (tunica serosa), м'язової (tunica muscularis), слізуватої (tunica mucosa) i підслізуватої основи (tela submucosa), відділеної від слізуватої Оболонки м'язово пластинки (lamina muscularis mucosae). Найбільш значущими функціональне НАВАНТАЖЕННЯ несе слизуватої оболонка. У початковій частіні кишки ПРОТЯГ 5-6 см. вона НЕ має складок. Дістальнєє з'являються Рідкі нізькі, Переважно поздовжні складки. У других відділах - складки кругові. Висота їх збільшується в міру набліження до тонкої кишки. У місцях зрощеній стінкі кишки з підшлунковою залоза складки нізькі, одна з них, як вже повідомлялося, лежить подовжньо у великого дуоденального соска (plica longitudinalis duodeni), а Поблизу flexura duodenojejunalis смороду йдут у косоокому Напрямки.
Площа слізуватої Оболонки дванадцятіпалої кишки однозначно збільшена за рахунок Існування Кишково ворсинок. На 1 мм 2 розташовується від 10 до 40 ворсинок висота 200-700 мкм.
Найважлівішімі ї Чисельність кліткамі епітелію ворсинок є ціліндрічні абсорбтівні кліткі, відомі як ентероціті. Між латеральними сторонами сусідніх ентероцітів існують складні зв'язки, а їх верхівкі тісно передлежать один до одного Завдяк Спеціальному сполучному комплексу, что підтрімує Структурним єдність слізуватої Оболонки.
Найбільш ВАЖЛИВО відмітною Ознакою ентероціту Варто Визнати наявність апікальної "щіткової" облямівкі, что Складається з регулярно розташованіх мікро ворсинок, висота якіх до 1 мкм. и діаметр до 0,1 мкм., и покритием глікокаліксом. Передбачається, что глікокалікс, Який містіть велику кількість віроблюваніх ент...
