p> Нефропатія внаслідок прийому китайських трав відома під терміном chinese herb nephroparthy. Характеризується швидким прогресуванням ХНН і проявляється морфологічно екстенсивним інтерстиціальним фіброзом без гломерулярних ушкоджень. Зустрічається у жінок, що приймають добавки, містять китайські трави. Нефротоксичність визначається наявністю в травах арістолохіковой кислоти. Було показано, що кумулятивна доза екстракту Aristolochia fangichi з місця Stephania tetrandra призводить до розвитку ХНН у 30,8% випадків. Протеїнурія і глюкозурія є наслідком дисфункції проксимальних канальців. Діагностується також ерітроцітурія. У пацієнтів розвиваються АГ і ХНН. p>
7. Тубулоінгерстіціальний нефрит і увеїт (Тіну-синдром) У літературі описано 134 випадку Тіну-синдрому. Як випливає з назви, він проявляється сечовим синдромом (Еритроцитурія, невисока протеїнурія) і увеитом. Також турбують лихоманка, зниження ваги, нудота, анорексія, блювання, болі в животі. У 70% хворих розвивається артралгія або міалгія. Жінки хворіють утричі частіше за чоловіків. Перші симптоми з'являються в підлітковому або дорослому віці, але описаний дебют хвороби у літніх.
Крім лікарського впливу причинами гострого інтерстиціального нефриту можуть з'явитися бактеріальна і вірусна інфекція, ряд неінфекційних захворювань.
8. Вроджені аномалії розвитку сечових шляхів
Найбільш часто гематурія спостерігається при нефроптоз, стриктуре сечоводу, компресії мисково-сечовідного сегмента або групи чашечок аберрантной ниркової артерією, а також при повному і неповному подвоєнні нирки, ниркової венозної гіпертензії. Основною причиною гематурії у хворих з вродженими аномаліями є підвищення внутрилоханочного тиску сечі внаслідок компресії і порушення відтоку сечі з балії. У результаті цього розвивається мікротравматизація слизової балії з появою микрогематурии. При венозній гіпертензії спостерігаються розриви венул з розвитком мікрокровотечі. Зазвичай гематурія носить рецидивуючий характер і поєднується з нирковою колькою або тупими і слабкими фланковими і поперековими болями.
9. Інфекційні захворювання
В
Пієлонефрит, цистит, простатит
У ряді випадків ерітроцітурія може спостерігатися при пієлонефриті. Вона завжди виникає на тлі лейкоцитурії і нерідко обумовлена ​​несприятливим фоном у вигляді вродженої аномалії розвитку сечових шляхів, сечокам'яної хвороби і т.д. При циститі ерітроцітурія може бути єдиним лабораторним феноменом. Простатит частіше призводить до поєднання ерітроцітуріі з лейкоцитурією. У 10% випадків можлива ізольована мікрогематурія.
Інфекція вірусного гепатиту С
За різними даними, частота позапечінкових проявів гепатиту С коливається від 40 до 56%. Змішана кріоглобулінемія зустрічається при інфекції гепатиту С з частотою 18,5-46% випадків. При цьому 80-95% всіх випадків змішаної кріоглобулінеміі протікає в рамках інфекції вірусного гепатиту С (Ігнатова Т.М., 2005). Змішана кріоглобулінемія спостерігається майже у 50% хворих на хронічний вірусний гепатит С і лише в 10-25% випадків має клінічні прояви кріоглобулінеміческая васкуліту. Найбільш часто спостерігаються ураження шкіри з розвитком пальпируемой судинної пурпури або сітчастого ливедо, уртикарий, виразково-некротичного ангіїт, рідше - з залученням суглобів, м'язів, периферичної нервової системи, появою синдрому Рейно, ураженням судин легенів, серця, головного мозку і т.д. Нирки уражаються в 30% випадків.
Виділяють три типи кріоглобулінеміі: I тип характеризується появою моноклонального кріоглобуліни, II тип - змішаних кріоглобулінов з моноклональним компонентом і поліклональним IgG, III тип - змішаного поліклонального кріоглобуліни. Змішана кріоглобулінемія II і III типів найбільш часто зустрічається при інфекційних та аутоімунних захворюваннях і есенціальною кріоглобулінеміі. Остання зустрічається в 30% випадків, при цьому не вдається виявити ознак інфекції вірусу гепатиту С або лімфопроліферативного захворювання.
Класичні клінічні прояви у вигляді пурпури, астенії і артралгії зустрічаються лише в 27% випадків. При цьому пурпура спостерігається у 80-100% пацієнтів. Шкірний висип поліморфна, носить інфільтративний характер, виступає над поверхнею шкіри, частіше розташована на нижніх кінцівках. Синдром Рейно описаний у 20% пацієнтів і частіше спостерігається у хворих з системними захворюваннями сполучної тканини (37%). Артралгії або артрити носять інтермітуючий характер, мігрують, зустрічаються з частотою 10%.
Ураження нирок при кріоглобулінемічному васкуліті спостерігається з частотою 8-54%. Найбільш часто ураження нирок зустрічається при кріоглобулінеміі II типу, асоційованої з вірусною інфекцією гепатиту С. Найбільш частим морфологічним варіантом є мембранопроліферативний гломерулонефрит. Описано також випадки мембранозного, іммунотактоідного і фибриллярного гломерулонефрит...
