вмонії різко падає, в період кризи - круто зростає, перевищуючи в більшості випадків нормальні величини, потім знову стає нижче нормального рівня і нормалізується в період реконвалесценції. Величини сумарного периферичного опору і хвилинного об'єму серця при крупозній пневмонії зберігають майже строгу зворотний пропорційність, що і забезпечує сталість рівня середнього гемодинамічного тиску. Наведені факти суперечать даним про токсичному парезі судин по час кризи і що спостерігалося при крупозній пневмонії в минулому колапсу. Можливо, що розвиток останнього попереджає своєчасний прийом антибіотиків і сульфаніламідів.
Вже в початку крупозної пневмонії пульс частішає до 100-120 ударів на хвилину і вище; тривалий почастішання пульсу (понад 120 ударів на хвилину) майже завжди вказує на важку форму хвороби. Надалі при важкому перебігу П. пульс стає м'яким, його наповнення падає. Іноді у важких випадках спостерігається розлад серцевого ритму - екстрасистолія, порушення провідності. Артеріальний тиск, як правило, знижується (Г. С. Мармолевская, 1955; Т. А. Захарова та ін, 1958). До застосування антибіотиків нерідко в період кризи в результаті токсичної парезу вазомоторов розвивався колапс, який супроводжувався різким занепадом сил, падінням температури, посиленням задишки, вираженим ціанозом, похолоданням кінцівок, частим і малим пульсом, а також поганим наповненням периферичних вен аж до їх повного спадання. При лікуванні крупозноїпневмонії антибіотиками і сульфаніламідами колапс спостерігається дуже рідко.
При перкусії, а також при рентгенологічному дослідженні хворих крупозної пневмонією іноді виявляють розширення серця в поперечнику. У верхівки серця в ряді випадків вислуховується слабкий систолічний шум, зникаючий при одужанні.
Нервова система. У легких випадках захворювання спостерігається безсоння, головний біль; в важких - збудження, марення, особливо різко виражений у алкоголіків. Дуже рідко крупозна пневмонія починається з бурхливих менінгеальних явищ, супроводжуються затемненням свідомості, головним болем, ригідністю потилиці, позитивним симптомом Корніга, різко вираженою гіперестезією шкіри. Цереброспінальної рідина при пункції спинномозкового каналу витікає під підвищеним тиском, прозора і не містить пневмококів. Пневмококовий менінгіт з наявністю диплококів в спинномозковій рідині у зв'язку із застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів спостерігається виключно рідко.
У хворих крупозної пневмонією спостерігаються закономірні зміни сухожильних і шкірних рефлексів (М. X. Агеєва, 1954). Так, на висоті захворювання виражена тенденція до гальмування черевних рефлексів і підвищенню підошовних, які часто набувають характеру захисних. Одночасно з цим спостерігаються живі і підвищені колінні рефлекси. Тривалість і характер порушення рефлекторної діяльності залежать від тяжкості захворювання і яскравіше виражені у хворих з важким перебігом пневмонії.
Система органів травлення. На початку захворювання у дорослих іноді з'являється нудота і навіть блювота. Апетит зазвичай різко знижений, язик обкладений і сухий; нерідко спостерігається метеоризм. Стілець затриманий. У важких випадках крупозноїпневмонії порушується секреторна (екскреторна) функція шлунка (М. А. Агроскін), а також функції печінки, зокрема глікогенів і знешкоджуюча. З'являється субиктеричность склер, а іноді і шкіри, збільшення і болючість печінки. Кількість білірубіну в сироватці крові підвищений. Визначається високий вміст в крові ароматичних речовин та їх вільних незнешкоджених фракцій. Циркуляція цих речовин викликає ряд токсичних явищ, посилюючи важкий стан хворого. При одужанні вміст ароматичних речовин у крові приходить до норми. Підвищене виділення з сечею фракцій сірки (окислена сірка, ефпросеріие кислоти), що, мабуть, пов'язано з посиленим розпадом тканинного білка і, отже, з підвищеним утворенням в організмі ендогенної сірки. Чим сильніше виражена токсемія, тим в більшій кількості виділяється сірка (І. В. Якушева). Кількість ефіро-сер-них кислот у добовій кількості сечі, а також ставлення їх до загальних окисленим сульфатам знижені [1: 41; 1: 28 (в нормі - 1 : 9; 1: І)]. p> Відзначено також, що при крупозної пневмонії відбувається пригнічення зовнішньосекреторної функції підшлункової залози (Б. Д. Борівська).
Зміни сечі. Під час гарячкового періоду кількість сечі зменшено, питома вага її підвищений. Спостерігається значна уробілінурія. Іноді сеча містить невелику кількість білка, зникаючого після падіння температури. Кількість хлоридів зменшено (іноді до 1,5-2,0 г, замість 10-16 г в нормі). Після кризи під час всмоктування ексудату кількість хлоридів в сечі збільшується до 20 г і більше. Вміст сечовини зменшується під час лихоманки і збільшується після падіння температури.
Зміни крові. У більшості випадків крупозної пневмонії в периферичної крові спостерігається виражений лейкоцитоз (до 20 000 і вище) головним чином за раху...
