нок нейтрофілів (до 80-90% нейтрофілів); ​​зсув лейкоцитарної формули вліво до юних і навіть мієлоцитів. Кількість еозинофілів зменшується, а у важких випадках вони повністю зникають з периферичної крові. Відзначається лімфопенія. Перед кризою, а також за сприятливого перебігу хвороби кількість еозинофілів і моноцитів в крові збільшується. Токсична зернистість нейтрофілів, з'являється у важких випадках, зникає після дозволу пневмонії. При сприятливому перебігу токсична зернистість мало виражена. Можливо наявність дегенеративних форм паличкоядерних нейтрофілів.
У розпал хвороби кількість тромбоцитів підвищено. РВЕ прискорена. Затяжний лейкоцитоз після ліквідації гострих явищ з боку легень вказує на виникнення ускладнень (емпієма, абсцес легені і т. д.). Кількість фібриногену в крові збільшено. Згортання крові зазвичай знижена. У ряді випадків, особливо при важкому перебігу крупозної пневмонії, з крові вдається виділити культуру пневмокока. У доантібіотіческую період, за даними різних авторів, бактеріємія спостерігалася в 25-80% випадків крупозної пневмонії; з введенням антибіотикотерапії бактеріємія зустрічається значно рідше (С. В. Вигодчіков).
До введення хіміотерапії вважалося, що лейкопенія або помірний лейкоцитоз при крупозної пневмонії є поганим прогностичним ознакою.
У зв'язку з широким застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів крупозна пневмонія з високим лейкоцитозом зустрічається нерідко; в ряді випадків спостерігається нормальна кількість лейкоцитів, а іноді лейкопенія (А. А. Пономарьов). Як показали численні клінічні спостереження, помірний лейкоцитоз і лейкопенія не свідчать про поганий прогноз захворювання.
Класична форма крупозної пневмонії з циклічним перебігом в 9-11 днів, з лихоманкою постійного типу, з закономірною зміною клінічних симптомів відповідно стадіями розвитку та з іншими характерними змінами зустрічається відносно рідко. Деякі автори навіть сумніваються в існуванні крупозної пневмонії в теперішній час. Як показали дослідження, проведені колективом кафедри госпітальної терапії Військово-медичної ордена Леніна академії ім. С. М. Кірова, типове початок крупозної пневмонії спостерігається частіше у молодих людей. Однак перебіг пневмонії у зв'язку із застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів значно змінилося: лихоманка обмежується 2-5 днями. Більш ніж у половини хворих температура нормалізується до 5-го дня від початку захворювання (Рис. 3 і 4). Явища токсикозу швидко зникають. Герпетичні висипання спостерігаються рідко. Період початковій крепітації короткий і іноді, що не змінюючись типовим бронхіальним диханням, поєднується з появою вологих хрипів. Часто температура падає литически; артеріальний тиск знижується, але не різко. Виражений лейкоцитоз в периферичної крові має місце тільки у 8 / 3 хворих; в інших випадках крупозна пневмонія протікає при нормальному та навіть зниженому вмісті лейкоцитів (М. С. Туркельтауб, 1950; П. Л. Борзих, 1953; Г. С. Мармолевская, 1955; Є. С. Скарлато, 1957, і ін.) p> У осіб старше 40 років атиповість течії крупозноїпневмонії ще більш виражена: початок захворювання частіше поступовий, рідше з ознобом; реакція з боку периферичної крові менш виражена; зворотний розвиток процесу затягується. Ще більш атипова клінічна картина крупозної пневмонії у людей похилого віку. Раптовий початок і приголомшливий озноб майже не спостерігаються. Температура в протягом усього захворювання може бути субфебрильною або навіть нормальною. Головні болі відсутні; хворі часто мляві, загальмовані. Кашель, біль у боці відсутні, мокротиння не має іржавого відтінку. Часте поверхневе дихання, емфізема легенів ускладнюють фізикальнедослідження і нерідко типові для крупозноїпневмонії симптоми - крепитацию, бронхіальне дихання, притуплення перкуторногозвуку тощо - не вдається виявити. Лейкоцитоз виражений слабо. Вже в ранні терміни захворювання розвивається функціональна недостатність серцево-судинної системи: ціаноз, задишка, тахікардія, нерідко аритмія, розширення меж серця в поперечнику, систолічний шум у верхівки і у основи серця, збільшення печінки, велика кількість вологих незвучних хрипів у нижніх відділах легенів.
У осіб, виснажених хронічними захворюваннями (злоякісні новоутворення, атеросклероз, діабет тощо), а також при аліментарній дистрофії крупозна пневмонія часто протікає за відсутності загальної реакції з боку організму; температура при цьому може бути субфебрильною, нормальної і навіть зниженою. Кашель та виділення мокротиння відсутні через слабкість хворого; отделяющуюся мокроту він заковтує. Хворий млявий, апатичний. Відзначаються ціаноз, прискорене поверхневе подих. Через поверхневого дихання аускультативні зміни нерізко виражені і часто не дозволяють своєчасно виявити наявність крупозної пневмонії. Велике значення при цьому має рентгенологічне дослідження. Кількість лейкоцитів нормально або навіть зменшено, РВЕ іноді не змінена; як правило, є ...
