ГРВІ;
об'єктивного обстеження: блідість шкірних покривів.
План обстеження.
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Біохімічний аналіз крові (загальний білок, загальний холестерин, глюкоза, сечовина, загальний білірубін)
Зіскрібок на ентеробіоз
Кал на бактеріоносійство
Копрограма + ротавіруси
Результати додаткових досліджень.
1) Загальний аналіз крові. br/>
Показники крові
Дані
Еритроцити
Гемоглобін
ШОЕ
Колірний показник
Тромбоцити
Лейкоцити
Еозинофіли
Нейтрофіли паличкоядерні
Нейтрофіли сегментоядерні
Лімфоцити
Моноцити
4.86 * 10 12 /л
157г/л
12 мм/год
1,0
200 * 10 9 /л
6,9 * 10 9 /л
2
15
56
25
2
2) Загальний аналіз сечі. table>
Показники
Дані
Питома вага
Колір
Прозорість
Кислотність
Білок
Лейкоцити
Еритроцити
Плоскі епітеліальні клітини
1015
з/ж
прозора
кисла
abs
1-2 в полі зору
0-1 в полі зору
0-1 в полі зору
3) Біохімічний аналіз крові. table>
Показники крові
Дані
Загальний білок
Загальний холестерин
Загальний білірубін
Сечовина
Глюкоза
71,0 г/л
3,75 ммоль/л
10,0 мкмоль/л
4,24 ммоль/л
4,5 ммоль/л
4) Зіскрібок на ентеробіоз.
Негативний
5) Кал на бактеріоносійство.
Негативний
6) Копрограма + ротавіруси
Форма - оформлений
Консистенція - м'яка
Колір - коричневий
Наявність гною, слизу - ні
Реакція на приховану кров - немає
Неперетравлена ​​клітковина + +
Переварена клітковина +
М'язові волокна +
Нейтральні жири +
Лейкоцити - поодинокі
Найпростіші - не виявлені
Яйця-глист - не виявлені
отавіруси + +
Клінічний діагноз та його обгрунтування.
Основний: Гострий ротавірусний гастроентерит, легка форма.
Ускладнення: немає
Супутні захворювання: немає
Діагноз поставлений на підставі:
скарг: блювота (2 рази), що не приносить полегшення, рідкий, кашкоподібний стілець жовтого кольору без патологічних домішок 3 рази на добу, зниження апетиту, загальна слабкість;
анамнезу: вважає себе хворою з 13.02.10, коли вперше з'явилися тупий біль в животі, рідкий, кашкоподібний стул.15.02.10 приєдналася блювота, після чого бригадою Швидкої допомоги була доставлена ​​в ДІБ;
епіданамнезу: захворювання пов'язує з вживанням йогурту. Три тижні тому перехворіла ГРВІ;
об'єктивного обстеження: блідість шкірних покривів;
даних лабораторно-інструментальних досліджень: виявлення ротавірусів у випорожненнях.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Етіологія.
Збудник - РНК-геномної вірус роду Rotavirus сімейства Reoviridae. Родове назву він отримав через схожість віріонів (під електронним мікроскопом) з малими колесами, що мають товсту втулку, короткі спиці і тонкий обід (лат. rota, колесо).
За антигенними властивостями ротавіруси поділяють на 9 серотипів; поразки у людини викликають серотипи 1-4 і 8-9, інші серотипи (5-7) виділяють у тварин (останні не патогенні для людини).
отавіруси стійкі в зовнішньому середовищі. На різних об'єктах навколишнього середовища вони зберігають життєздатність від 10-15 днів до 1 міс, у фекаліях - до 7 міс. У водопровідній воді при 20-40 В° С зберігаються більше 2 міс, на овочах при 4 В° С - 25-30 діб.
Патогенез.
При надходженні в тонку кишку віруси проникають в диференційовані адсорбуючі функціонально активні клітини ворсинок її проксимального відділу, де відбувається репродукція збудників. Розмноження вірусів супроводжується вираженим цитопатическим ефектом. Знижується синтез травних ферментів, в першу чергу розщеплюють вуглеводи. Внаслідок цього порушуються травні і всмоктувальні функції кишки, що клінічно проявляється розвитком діареї осмотичного характеру.
Ротавірусна інфекція призводить до морфологічних змін кишкового епітелію - вкорочення мікроворсино...
