рідина. Залежно від пре-. майнового ураження органів грудної клітки, черевної порожнини та головного мозку в картині сибиреязвенного сепсісамогут переважати симптоми дихальної недостатності В«гострого животаВ», менінгоенцефаліту. Летальний результат при неадекватній терапії настає через 6-40 год внаслідок прогресуючого інфекційно-токсичного шоку при явищах наростаючого акроцианоза, блідості шкірних покривів, задишки, тахікардії, гіпотонії. У крові відзначаються наростання лейкоцитозу до 10-20. 109 або вище, нейтрофільоз і значне збільшення ШОЕ. br/>
1.1.4 Діагностика
Розпізнавання переходу сібіреязвенной інфекції в генералізовану форму в випадках типового шкірного ураження не повинно викликати значних труднощів. У теж час при відсутності шкірних змін клінічний діагноздостаточно складний. Важливе значення для діагнозу мають швидкий розвиток клінічної та рентгенологічної картини медіастиніту і поява наростаючого плеврального випоту з серозно-геморагічним характером ексудату (часто в поєднанні з картиною В«Гострого животаВ» і мозковою симптоматикою). Для уточнення діагнозу проводяться екстрені бактеріологічні дослідження крові, плевральній і спинномозкової рідини. Слід враховувати дані епіданамнезу. p> Для патологоанатомічного діагнозу сибиреязвенного сепсису важливі наступні морфологічні ознаки: шкірні зміни за типом карбункула; лімфаденіт з серозно-геморагічним і некротичним характером запалення; геморагічний медіастініт з залученням органів та клітковини середостіння; плеврит, перикардит. У черевній порожнині-ділянки геморагічного просочування стінки кишки, геморагічний мезаденит, серозно-геморагічний випіт. При сібіреязвенном менінгоенцефаліті опукла частина півкуль головного мозку як би покрита чепчиком темно-червоного кольору; в речовині мозку-крововиливи. Виражені морфологічні ознаки інфекційно токсичного шоку - повнокров'я капілярів, стаз, периваскулярні крововиливи. В ексудаті при мікроскопірованіі виявляються у великій кількості сібіреязвенние мікроби.
1.1.5 Лікування
Етіотропна терапія комплексно проводиться антибіотиками (пеніцилін, цефалоспорини, левоміцетин, тетрацікліновиепрепарати) і протівосібіреязвенний імуноглобуліном. Для лікування хворих шкірною формою призначають пеніцилін (2000000-4000000 EL (на добу), тетрациклін 1,22,0 г, еритроміцин 0,5 г 4 рази на добу протягом 7-10 днів, левоміцетин 2,0-3,0 г в добу і імуноглобулін 20-80 мл (залежно від тяжкості). При підозрі на розвиток сепсису вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно пеніцилін у добовій дозі до 16000000-20000000 EL (в поєднанні з цефалоспоринами (цепорін, кефзол) до 6,0 г на добу і імуноглобулін (75-100 мл у вену). Важкий перебіг хвороби потребує проведення інтенсивної терапії, спрямованої на усунення токсикозу і подолання інфекційно-токсичного шоку і метаболічних порушень (гемодез, поліглюкін, сольові буферні розчини, салуретики, кортикостероїдні гормони у великих дозах, серцеві глікозиди, допамін, оксигенація). Швидко наростаючий плевральнийвипіт різко порушує дихальну функцію легенів, що вимагає постійного контролю за рівнем ексудату і його систематичного видалення.
2. Вірусні хвороби
В
2.1 Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГЛПС)
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом - важка інфекційна хвороба, що протікає з вираженими інфекційно-токсичними і геморагічними проявами, ураженням нирок і розвитком гострої ниркової недостатності, з тривалою втратою працездатності та високою летальністю. /9/2.1.1. Етіологія і епідеміологія. p> Збудники належать до роду Hantavirus сімейства Bunyaviridae. Вони представлені кількома патогенними для людини видами (сероварами), з яких на території Росії виявлено не, менше трьох. Віруси відносно стійкі у зовнішньому середовищі, тривало зберігаються при низьких температурах. p> ГЛПС - природно-осередкова хвороба, широко поширена на значній частині території Далекого Сходу і в більшості областей європейської частини Російської Федерації, а також у країнах Європи та північного сходу Азії, хвороба виявлена ​​на американському та африканському континентах. Джерело інфекції-багато види мишоподібних гризунів (як дико живучих, так і будинкових), у яких інфекція протікає безсимптомно і тривало. Вірус виділяється головним чином із сечею. Людина заражається переважно повітряно-пиловим шляхом при земляних і господарських роботах. Описано численні випадки зараження людей в лабораторних умовах при утворенні аерозолю. Можливо також зараження аліментарним шляхом при вживанні контамінованих екскретів гризунів продуктів і контактним шляхом при попаданні вірусу на слизові оболонки і пошкоджену шкіру. Достовірні випадки зараження при контакті з хворим людиною не відомі. Сприйнятливість до інфекції у всіх вікових групах досить висока. Групу підвищеного ризику зараження ГЛПС складають особи, пов'язані з перебуванням за родом занять в лісистій місцевості...
