райовим приляганням, виражені запальні, явища в пародонті;
- не можна відбілити зуби у злісного курця.
Загальні протипоказання:
- вагітність і годування груддю. Вплив відбілювання на організм вагітної не вивчено, тому стоматолог повинен рекомендувати утриматися від проведення відбілювання протягом декількох місяців;
- наявність алергічної реакції на перекис водню. М'які тканини порожнини рота слід ізолювати коффердамом.
Існують також місцеві протипоказання [5].
1. Велика пульпарная камера зубів. Проникнення отбеливающего агента в дентин і близько до пульпи може викликати гіперестезію зубів.
2. Наявність каріозних порожнин. p> 3. Наявність некаріозних поразок (ерозій і т. д.). Проведення відбілювання в цьому випадку обов'язково призведе до посилення або розвитку вираженої гіперестезії.
4. Значна спад емалі в результаті патологічної або вікової стертості, глибокі тріщини на поверхні емалі.
5. Ортодонтичне лікування. p> 6. Наявність пломб сумнівної якості, які необхідно замінити через негарантованого крайового прилягання.
7. Наявність гострих і загострення хронічних захворювань пародонту, а також таких явищ, як рецесія ясен, оголення коренів зубів і зубні відкладення.
8. Захворювання слизової оболонки рота. p> У процес відбілювання, як правило, не включають моляри. Для наочності ефекту відбілювання цю процедуру краще проводити роздільно на зубах верхньої і нижньої щелеп.
3. Проведення відбілювання
Проведення відбілювання в стоматологічному кабінеті (методика для "живих" зубів).
1. Перед відбілюванням необхідно сфотографувати зуби або визначити колір, використовуючи шкалу VITA.
2. Тканини ясен краще покрити герметиком типу "Орас", причому наносити його слід як з вестибулярної, так і з оральної сторони.
3. Накладення коффердама обов'язково. Не можна користуватися лігатурами з невощені флосів, так як вони є акумуляторами кислоти; слід застосовувати спеціальні корди.
4. Поверхню зубів необхідно очистити пемзою.
5. Якщо колір зубів змінений дуже сильно, то можна протравити їх поверхню 35% фосфорною кислотою протягом 5-7 с для забезпечення кращого проникнення отбеливающего розчину. Кислоту змивають водою.
6. Перед нанесенням відбілювача на область нижньої губи накладають серветку, яка вбере надлишки відбілювача.
7. На висушену поверхню зубів накладають марлеву серветку, просочену відбілювачем.
8. Для активації відбілювача можна використовувати лампу для затвердіння композиту.
9. Процес відбілювання з освечивания триває 3-5 хв. Хімічна реакція проходить самостійно протягом 9 хв. Потім зуби відмивають водою кімнатної температури протягом 1 хв і знімають коффердам.
10. Вибілені зуби необхідно відполірувати і покрити 1,1% фторсодержащим гелем для запобігання гіперестезії.
Лікар повинен попередити пацієнта про необхідність утриматися від вживання їжі і напоїв, що містять пігменти, а також від куріння протягом 48 ч.
"Домашнє відбілювання". У домашніх умовах можна проводити відбілювання тільки "живих" зубів. Концентрація відбілювача не повинна перевищувати 10-12% (10% розчин перекису карбаміду еквівалентний 3% розчину перекису водню, він становить 1/10 концентрації отбеливающего розчину, застосовуваного в стоматологічному кабінеті). Як правило, результати помітні вже через 2-3 тижнів, а повністю процес завершується через 5-6 тиж. Найкращі результати спостерігаються у 91% пацієнтів з набутою або генетично обумовленої забарвленням зубів і дещо гірші - у осіб з "тетрацикліновими" зубами.
У домашніх умовах застосовують "денні" і "нічні" відбілювачі. Для накладення таких відбілювачів на зуби надягають капу, в неї поміщають відбілювач. Пацієнт носить капу протягом певного часу відповідно з інструкцією. Перед тим як надягти капу, треба добре почистити зуби. Все "домашні" відбілювачі містять синтетичний полімер карбопод, який забезпечує хорошу ретенцию капи в порожнини рота і уповільнює реакцію виділення кисню.
В
Рис. 2. Каппа
Використання капи з прорізами дозволяє проводити виборче відбілювання, що не зачіпає сусідні зуби.
Відбілювання депульпованих зубів. Нерідко "мертві" зуби сильно відрізняються від сусідніх "живих" кольором і прозорістю. Як правило, це пов'язано з неправильним лікуванням, каналів або з дегенеративними змінами пульпи.
В
Рис. 3: а - з емалі та дентину депульпірованного зуба видалено пломбувальний матеріал, б - гирло кореневого каналу ізольовано фосфат-цементом, всередину коронки завдано відбілюючий гель, в - "Відбілювання на ходу". 1 - фосфат-цемент, 2 - відбілюючий речовина, 3 - герметична пломба
Ознаки неправильного лікування кореневих каналів:
- наявність в порожнині зуба залишків коронкової пульпи. Таке трапляється, якщо при проведенні ендод...
