вання зустрічається у дорослих.
альбумінозний остеомієліт описаний в 1864 р. Олье і в 1873 р. Понсе. Це також дуже рідкісний різновид остеомієліту. Зустрічається головним чином у чоловіків в юнацькому або молодому віці. Захворювання починається хронічним або підгострим перебігом. Надалі протікає зі значними деструктивними процесами в кістки з утворенням секвестрів. Особливістю альбумінозний остеомієліту є те, що замість гною виділяється слизисто-кров'янистий ексудат, багатий альбуміном або муцином. У окремих хворих клінічне перебіг захворювання може бути важким. Причини виникнення альбумінозний остеомієліту до теперішнього часу не встановлені.
Абсцес Броді носить ім'я автора, який дав докладний опис цього захворювання.
Пухлиноподібні остеомієліт - рідкісна форма хронічного остеомієліту, дуже схожа з кістковим новоутворенням. Досить часто захворювання зараховують до гігантоклітинним пухлин і остеогенна саркома. Початок захворювання - поступове, без температури. Перебіг-хронічне, без освіти секвестрів і нориць. Переважно хворіють особи у віці від 10 до 30 років. Діагноз важкий і часто наважується тільки за допомогою біопсії і бактеріологічного дослідження.
Послетіфозний остеомієліт - особлива форма хронічного остеомієліту, що виникає після різних інфекційних захворюванні. Найбільш часто розвивається після черевного тифу, грипу, скарлатини. Викликається не збудником перенесеного захворювання, а звичайною гноеродной флорою зниженою вірулентності. Тільки паратіфозний остеомієліт дійсно викликається паратифозної паличками. Перебіг - хронічне, рідше підгострий, може супроводжуватися болями в області поразки. Діагноз ставиться на підставі виникнення остеомієліту як ускладнення попереднього інфекційного захворювання і хронічного перебігу з утворенням секвестрів і нориць.
Всі наведені атипові форми гематогенного хронічного остеомієліту відносяться до мляво поточним запальних захворювань кісткового мозку з переважанням гіперпластичних і склеротичних процесів в кості. Перебіг їх тривале - до 5 років і більше. Лікування за загальноприйнятими принципами. При формах, що не супроводжуються вираженим остеонекроз, без освіти секвестрів і нориць, лікування тільки консервативне; особливого значення набувають іммобілізація та антибіотики.
Диференціальний діагноз остеомієліту в гострій або хронічній стадії іноді представляє великі труднощі. Гострий гематогенний О. доводиться диференціювати з гострим ревматизмом, флегмоною м'яких тканин, гострим глибоким лімфаденітом і переломом кістки.
Гострий ревматизм, як і гострий гематогенний остеомієліт, в перші дні захворювання характеризується раптовим початком, високою температурою, наявністю різких болів і явищами артриту. Однак при ревматизмі процес з самого початку локалізується в суглобі, а при остеомієліті запальні явища спочатку носять розлитої нелокалізованний характер, а зміни в суглобі з'являються пізніше. Як правило, при ревматизмі спостерігаються явища поліартриту, що при остеомієліті можливо тільки у випадку множинного ураження кісток. До того ж ревматичний поліартрит частіше вражає більш дрібні суглоби. При ревматизмі випіт в суглобі ніколи не буває гнійним, відсутні деструктивні зміни в кістках.
Моментами, зближують флегмону м'яких тканин і гострий глибокий лімфаденіт з остеомієлітом, є гострий початок, схожість місцевих запальних змін і подальшого перебігу. Розрізнити їх часто буває важко, особливо в випадках, коли вже виникла міжм'язова флегмона. При флегмоні м'яких тканин гіперемія ножі і флуктуація виявляються раніше, ніж при остеомієліті. Однак нерідко остаточний діагноз ставиться тільки в момент розрізу, коли вдається обстежити зондом стан окістя.
Перелом кістки іноді викликає картину, що нагадує початок гострого гематогенного остеомієліту, особливо у маленьких дітей, у яких перелом в перші дні супроводжується гарячковий станом і часто буває поднадкостнічного, коли зміщення відламків відсутня. Збігаються також і місцеві прояви (біль, припухлість, обмеження русі). Встановленню правильного діагнозу сприяє ретельне з'ясування анамнезу. Порушення загального стану при переломі швидко проходить. На рентгенограмі поднадкоствічний перелом у перші дні може бути не виявлений. Остаточно рентгенологічне обстеження вирішує діагноз до 6-8-го дня, коли в області перелому починає визначатися ніжна мозоль на обмеженій ділянці кістки. При остеомієліті рентгенологічні зміни в ці терміни відсутні або проявляються у вигляді лінійного періостіта вздовж усього діафізу. Особливі труднощі в диференціальної діагностиці можуть виникнути при не помічені переломі в момент пологів. Діагноз утруднюється великою схожістю місцевих змін при родовому переломі в області епіфіза та зпіфізарном остеомієліті. У новонароджених перелом у епіфізарна зоні носить характер епіфізеоліза. Тому па рентгенограмі в перші дні відсутні кісткові зміни. Виняток становить ко...
