Реферат
на тему: В«Рентгенодіагностика остеомієлітуВ»
Повідомлення про рентгенологічних спостереженнях остеомієліту можна знайти вже в ранніх роботах, присвячених даному питанню, починаючи з кінця 19 ст. p> У 20 в. число вітчизняних публікацій про рентгенологічної характеристиці остеомієліту при різних формах, стадіях, локалізаціях і методи лікування безперервно зростала.
Методи дослідження. При звичайної рентгенографії (не менше ніж у двох взаємно-перпендикулярних проекціях) слід користуватися можливо більш жорсткими для даного об'єкта променями (при напрузі вище: 60 КВ з відсіваються гратами) для отримання на рентгенограмах зображення структури і кісток, і м'яких тканин.
При асиметричному ураженні кістки остеомієлітом слід просвічуванням або стандартними рентгенограмами виявити локалізацію процесу і доповнити дослідження рентгенограммой в проекції, при якому найбільш змінена частина кістки постає краеобразующей. При хронічному остеомієліті, що протікає зі значним склерозом і гіперостози, для виявлення деталей структури ураженого відділу кістки застосовують рентгенографію при більш жорсткому випромінюванні: часто в таких випадках корисно користуватися томографією або вузьким тубусом. З допомогою пошарового дослідження вдається виявляти секвестри, розташовані глибоко в потовщеною і склерозіроваяной кістки; розміри вогнищ деструкції, виявляються цим методом, багато менше визначених звичайної рентгенографією: їх діаметр 3-5 мм. Для пошарового дослідження користуються острофокусной трубкою при кроці томографії не більше 5 мм. Стереорентгенографіческій метод рентгенологічного дослідження показаний при фістулографії. p> Гематогенний остеомієліт. На відміну від остеомієліту на грунті поранення або відкритого перелому, гематогенний остеомієліт, вражаючи головним чином хворих в дитячому, дитячому, отрочному та юнацькому віках, локалізується в метафіза, метадіафіза або на всьому протязі диафизов переважно великих трубчастих кісток; виявлення рентгенологічних ознак остеомієліту залежить від ряду причин, в тому числі від фази і локалізації процесу, віку і реактивності хворого, методів лікування і т. д.
Чим гостріше протікає остеомієліт, тим значніше переважають на рентгенограмах процеси руйнування (вогнища просвітління з тінями ділянок некрозу і секвестрації на їх фоні) над явищами творення (теїн періостальних остеофітів, реактивне склеротическое затемнення кістки, зрощення кістковомозкового каналу).
У той час як у немовлят до двох років перші прямі рентгенологічні ознаки гострого гематогенногоостеомієліту можуть з'явитися вже через кілька днів після початку захворювання, у виснажених хворих і людей похилого віку, напр., тінь периостального остеофита не виникає тривало, іноді багато тижнів.
Чим поверхностнее розташований осередок остеомієліт і чим менше обсяг деструкції, тим більше процеси творення (товщина і довжина периостального остеофита) переважають над руйнуванням.
Перші непрямі рентгенологічні ознаки гострого гнійного гематогенного О. обумовлені Місцевим набряком м'яких тканин і полягають у потовщенні і втрати диференціювання або різкості обрисів головним чином глибоких м'язових листкового і міжм'язових прошарків на рівні ураження; на рентгенограмах вони можуть бути виявлені вже через 1-3 дня шив початку захворювання, що практично важливо у світлі сучасних можливостей абортивного лікування гострого остеомієліту антибіотиками.
Перші прямі ознаки гематогенного гнійного остеомієліту - тонка, неінтенсивним лінійна тінь оссифікуються періостіта, не впритул прилегла до поверхні кістки; довгасті просвітління (вогнища деструкції) при локалізації процесу типово в метадіафіза трубчастих кісток у невиснажені хворого можуть бути виявлені на рентгенограмі не раніше 7-15 днів означала хвороби; при лікуванні антибіотиками тими появи і наростання цих ознак повільніше, а інтенсивність слабкішим. На тлі наростаючого нерівномірного просвітління кістки - остеопорозу та деструкції іноді вже через 2-3 тижні від початку хвороби при гематогенному гнійному остеомієліті починають все більш контрастно виділятися некротичні ділянки кістки, позбавлені кровопостачання і зберігають тінь нормальної інтенсивності. Відмежування їх лінією просвітління від навколишнього живий нерівномірно прозорою кісткової тканини на рентгенограмах знаменує перетворення ділянок некрозу в секвестри. Тіні секвестрів в диафизах трубчастих кісток мають витягнуту вздовж длинника кістки форму і часто зубчасті кінці; залежно від товщини і розташування вони кваліфікуються як тотальні (що займають всі стінки циліндра кістки) або часткові. Часткові секвестри можуть охоплювати всю товщу небудь стінки циліндра діафіза (проникаючі секвестри) або займати частину товщини цієї стінки - зовнішню (коркові секвестри) або внутрішню (центральні секвестри); коркові і центральні секвестри зазвичай поїдені відповідно з внутріш...
