ецистит, ожиріння, алкоголізм, гельмінтоз, іноді виразкова хвороба дванадцятипалої кишки.
У патогенезі захворювання останнім часом великого значення набуває алергічний фактор. Розвиток гострого запального процесу в підшлунковій залозі негативно позначається на стані інших систем і органів і в першу чергу на системі кровообігу, у важких випадках обумовлюючи розвиток колапсу. З іншого боку, токсичні продукти, а головне панкреатичні ферменти, що надходять при гострому панкреатиті в кров, можуть викликати некротичні процеси в інших органах, привести до важкої загальної інтоксикації і шоку, частково пов'язаному також з різким болем у животі. Останнім часом велика значення в патогенезі загальних явищ при гострому панкреатиті надають активізації кинин-каллікреіновой системи.
Патоморфологія. У підшлунковій залозі спостерігається поєднання запальних і некротичних процесів. Останні виникають в результаті аутолізу тканини залози активованими ферментами, а також внаслідок крововиливів. Розрізняють інтерстиціальний (набрякла форма), гнійний і геморагічний (панкреонекроз) гострий панкреатит. На початку захворювання розвивається набряк і гіперемія тканини залози, вогнищевий некроз і ознаки запалення, лейкоцитарна інфільтрація. У подальшому запальні зміни наростають, з'являються важкі судинні та позасудинні поразки, що зумовлюють вогнищевий і дифузний геморагічний або жирової некроз. У важких випадках характерна наявність на сальнику своєрідних жирових плям, що нагадують краплі застиглого стеарину. При гнійному панкреатиті відбувається розплавлення залози. Можливий періодичний вогнищевий гострий панкреатит і навіть панкреонекроз (Є. І. Чайка). При легкому перебігу морфологічні зміни обмежуються гіперемією і набряком залози з нерізко вираженим запальним процесом. При сприятливому результаті розвивається фіброз залози з утворенням в ній множинних помилкових кіст, які в окремих випадках можуть ускладнитися внутрішніми норицями, в тому числі панкреатоплевральнимі.
Клініка. Початок захворювання раптовий. З'являється резчайшая біль постійного (часом наростаючого) характеру в надчеревній області з поширенням переважно в ліву сторону. Біль може бути оперізуючого характеру. Типова іррадіація болю в спину, хребетний стовп, поперек. На початку нападу можливий розвиток шоку.
Спостерігається повторна рясна блювота, що не полегшує болі, зрідка з домішкою крові, гикавка. У окремих випадках можливе шлунково-кишкова кровотеча. Обличчя хворого набуває блідо-синюшного відтінку, іноді відзначається суіктерічность шкіри, рідше жовтяниця. Дихання прискорене, поверхневе; пульс частий, малий при нормальної або субфебрильної температури тіла.
Мова звичайно сухий, обкладений, з відбитками зубів по краях. Іноді на шкірі живота (в надчеревній і пупкової області) відзначаються синюшні плями, що додають їй В«мармуровий відтінокВ» або шахову цианотичность. Нерідко відзначається різко позитивний френикус-симптом зл...
