іва.
При пальпації - виражена болючість в надчеревній області зліва, в лівій подреберной області та в області лівого реберно-хребетного кута (симптом Мейо-Робсона). Черевна стінка, незважаючи на сильний біль, не напружена, подразнення очеревини спочатку немає, згодом нерідко з'являється симптом Щоткіна-Блюмберга. Іноді спостерігаються явища динамічної непрохідності кишок (затримка стільця і відходження газів). Часто виявляються зони шкірної гіпералгезії в сегменті Thvn-П‡. При геморагічному панкреатиті в черевній порожнині можливе наявність ексудату. Іноді відзначається ураження легень (пневмонія) і плеври (лівобічний ексудативнийплеврит).
При дослідженні серця - Помірне розширення його, приглушеність тонів, тахікардія. На ЕКГ - зниження сегмента S- О¤ під II і III відведеннях, сплощення і двуфазность зубця Т.
Одним з найбільш постійних і характерних лабораторних ознак гострого ураження підшлункової залози є підвищення вмісту амілази (діастази) в сечі. Цей симптом виявляється нерідко вже через 2-4 год після початку захворювання, у неясних випадках необхідні повторні дослідження через 6, 8 і 12 год, У крові підвищується рівень трипсину та амілази, зменшується вміст інгібітора трипсину, рідше - ліпази. Іноді відзначається гіперглікемія, еритроцитоз (згущення крові), лейкоцитоз, а також глікозурія.
При набряку гострого панкреатиту спостерігається амилазурией без гіперглікемії та глікозурії, а при геморагічному панкреонекрое - гіперглікемія без амилазурией. Однак цей симптом має відносне диференційно-діагностичне значення. У крові нерідко знижується вміст хлоридів і кальцію.
Лікування слід проводити в хірургічному відділенні. Призначають повний спокій, холод на верхню частину живота. Для функціональної розвантаження підшлункової залози необхідний голод; спрагу хворі втамовують питвом води (краще лужної) чайними ложками. Голодний режим витримується протягом 2-3 днів з поступовим включенням в раціон худого сиру, каш, слизових супів, картопляного пюре (жири виключаються). Призначають повторні ін'єкції промедолу (1 мл 2% розчину); від введення омнопону і особливо морфіну гідрохлориду слід утриматися до уточнення діагнозу, до того ж вони нерідко не знімають біль, так як часто посилюють спазм в області великого сосочка дванадцятипалої кишки.
Доцільно підшкірне введення 0,1% розчину атропіну сульфату (по 1 мл 2-3 рази на добу) для придушення секреції шлунка і підшлункової залози, зменшення спазму неісчерченной м'язової тканини і вагусного впливу наркотичних анальгетиків. Рекомендуються паранефральній новокаїнова блокада (60-100 мл 0,25 - 0, 5% розчину), внутрішньом'язові ін'єкції анальгіну. Призначають димедрол, супрастин та інші антигістамінні засоби, а також метилурацил (по 0,5 г 6 разів на день всередину). Важливим є призначення АНТИФЕРМЕНТНИХ препаратів - інгібіторів протеаз (трасилола, тзалола, контрікала та ін) спочатку по 25 000 - 50 000 ОД (у важких...
