ину з детритом вказує на знаходження кінця голки в порожнині гнійника. Підтвердивши таким чином точне розташування вогнища гнійної деструкції, скальпелем або електроножем на невеликому протязі розкривають його стінку. З цього доступу пальцем ревізують порожнину гнійника: уточнюють його розміри, найбільш зручне напрямок розширення виконаного розрізу. Його розташовують в найнижчій частини гнійної порожнини і розширивши, звільняють її від гною і легеневих секвестрів, руйнують у ній окремі перемички. Щоб умови дренування стали максимально сприятливими, можна частково посікти стінку гнійника звернену в рану, перетворивши його, за образним висловом, "з пляшки" - в "чашу", звернену до грудної стінки, назовні. p> Дренування порожнини деструкції після виконання пневмотомія може бути різним: введенням у неї марлевих тампонів, дренажних трубок або їх поєднанням. Тампонування порожнини зручно робити за допомогою довгих широких марлевих смуг, просочених мазевой композицією водорозчинних мазей типу "Левосин", "Левомеколь", "Диоксидин", що полегшує їх подальше видалення. У зв'язку з тим, що при важких формах гострих інфекційних деструкцій легень тампони протягом нетривалого часу рясно промокають раневим виділенням і втрачають капілярні властивості, необхідність їх видалення і заміни виникає вже наступного дня - при першій перев'язці. Тоді перед введенням нових тампонів порожнину в легкому доцільно промити антисептичним розчином за допомогою шприца. Розкриту шляхом пневмотомія гнійну порожнину слід дренувати до тих пір, поки не пройдуть клінічні ознаки розпаду і запальної інфільтрації в легені.
В окремих випадках в ході операції пневмотомія можуть зустрітися певні труднощі. Типова пневмотомія нерідко малоефективна при множинних порожнинах гнійної деструкції. Тоді проводиться розсічення стінки однієї з них, найбільш великої, а потім через її порожнину зсередини формується повідомлення з іншими гнійниками. Однак при цьому не можна бути впевненим, що вдалося розкрити всі порожнини деструкції та умови, створені для їх дренування в пов'язку є достатніми. У подібній ситуації в минулі роки, коли пневмотомія виконувалася особливо часто, запропонована методика так званої "широкої пневмотомія ". При цьому для того, щоб створити більш сприятливі умови дренування, виконують резекцію фрагментів 4-5 ребер, січуть міжреберні м'язи і розкривають всі вогнища гнійної деструкції. Розсічення легеневої тканини над гнійниками доповнюють висіченням її найбільш змінених ділянок. Такі операції за своєю травматичності наближаються до резекції легенів. p> У разі розташування порожнини деструкції близько до междолевой щілини легкого, у середостіння або над діафрагмою зрощення в плевральній порожнині у грудної стінки можуть бути відсутні. Тоді в ході пневмотомія І. С. Колесников і Б. С. Віхров (1969), рекомендують підшити легке до країв операційної рани, розшарувати плевральні листки залежно від конкретної ситуації - по междолевой щілини, у середост...
