щуватися. Інфільтрація міокарда жировою тканиною і його ожиріння ускладнюють діастолу; це може сприяти діастолічної недостатності. Всі ці фактори, поряд з дуже значним збільшенням судинного русла капілярів і з збільшенням об'єму крові підвищують значення потреби в роботі серця. Як правило, в черевній порожнині і в нижніх кінцівках з'являється застій венозної крові.
Багато людей з ПС засипають у невідповідних місцях - у театрі, за обіднім столом і навіть при русі. Однак постуральна ригідність м'язів незважаючи на втрату свідомості залишається інтактною, тому падіння не відбувається. Подібна дисоціація елементів сну припускає деяку схожість з нарколепсією. Попередні засипанню некоординованість посмикування м'язів схожі на прояви епілепсії.
У наступних дослідженнях з'ясувалося, що існує дві категорії хворих.
Більшість страждаючих ожирінням і гіперсомніей пацієнтів мають нормальні рівні газів крові в період неспання. У таких хворих виникають періоди обструкції верхніх дихальних шляхів у сні, супроводжуються сильним хропінням і навіть тимчасовою зупинкою дихання (апное). Це прояви синдрому обструктивного апное уві сні (СОАС). Подібні епізоди викликають переходи з фази глибокого у фазу поверхневого сну, що призводить до фрагментації нічного сну і невисипанія з подальшою сонливістю вдень. Ця група представляє помилковий Піквікський синдром (або ожиріння асоційоване з СОАС).
Менша частина (10%) пацієнтів страждають ожирінням і гіперсомніей має зміни газів крові протягом 24 годин на добу. В основі лежить значне рестриктивних порушення дихання через сильний ожиріння. Це веде до розвитку хронічної гіповентиляції і, як наслідок, гіпоксії та гіперкапнії, які викликають гіперсомнію. Ця група представляє справжній Піквікського синдром. p> У багатьох пацієнтів з ПС спостерігається СОАС.
Зміни ССС
При ожирінні збільшується кількості жирової тканини як у внеперікардіальних областях, особливо в межах правого шлуночка і верхівки серця, так і в самій серцевому м'язі. Між її волокнами з'являється велика кількість жірсодержащіх клітин, збільшується кількість жиру в самих міоцитах. Перикардіальний і кардіальний жир може становити 50-60% загальної маси серця. p> У збільшенні маси серця у осіб з ожирінням важливе значення має його гіпертрофія і дилатація. Причиною гіпертрофії серця можна вважати збільшення його роботи. Серце хворого з ожирінням виконує роботу в середньому, майже на 50% більше, ніж в осіб з нормальною масою тіла, причому збільшена робота особливо обтяжує лівий шлуночок. При ожирінні середнє збільшення обсягу серцевих шлуночків становить у чоловіків 10,5 мл/1 кг маси тіла, а у жінок 4,3 мл. Отже, у жінок декомпенсація розвивається значно швидше, ніж у чоловіків. Ці факти вже в стані спокою призводять до суттєвого збільшення хвилинного об'єму серця за рахунок збільшення УО і ЧСС.
ОЦК у осіб з ожирінням по відношенню до 1 кг маси тіл...
