ке трапилося, то хворого слід повернути на бік, відповідний стороні неадекватною анестезії, і повторити ін'єкцію: цей маневр іноді дозволяє вирішити проблему. Неефективність епідуральної анестезії може проявлятися як слабка рухова блокада, в цьому випадку слід збільшити концентрацію анестетика або поміняти його на інший препарат.
Однією з причин неефективної епідуральної анестезії є недостатня блокада крижових сегментів, особливо при втручаннях на дистальних відділах нижніх кінцівок. Імовірні причини розглянуті вище і обумовлені великим діаметром нервових корінців. Введення першої дози анестетика в положенні хворого сидячи дозволяє звести до мінімуму цю проблему. Якщо недостатня блокада крижових сегментів виявилася виявленої вже після обробки операційного поля, то підйом головного кінця операційного столу і повторна ін'єкція анестетика іноді дозволяють поглибити блокаду.
Вісцелярні болю під час операцій на черевній порожнині пов'язані з подразненням очеревини. Навіть якщо для операцій на нижньому поверсі черевної порожнини досить блокади нижньогрудних сегментів, то при високій ймовірності тракції і стимуляції внутрішньочеревних структур (наприклад, пахової зв'язки, сім'яного канатика) слід додатково блокувати верхнегрудном сегменти.
Важка або неефективна епідуральна анестезія може бути обумовлена ​​деякими технічними чинниками. При ненавмисної пункції твердої мозкової оболонки потрібно витягти голку і виконати пункцію на іншому рівні. Іноді в подібному випадку, використовуючи підходящий розчин місцевого анестетика, можна провести спинномозкову анестезію. Можлива перфорація твердої мозкової оболонки катетером при правильному положенні голки. Це верифицируется закінченням спинномозкової рідини: анестезіолог може використовувати катетер для тривалої спинномозкової анестезії або видалити катетер і виконати епідуральну пункцію знову.
Рідко зустрічається, але дуже підступне явище - катетеризація субдурального простору. Ймовірно, це відбувається за часткової пункції твердої мозкової оболонки, коли цереброспінальної рідина не влучає у просвіт голки, але вводиться катетер проходить в субдуральний простір. Цереброспінальна рідина не може бути Аспірувати. Наслідки випадкового введення анестетика в субдурал'ное простір надзвичайно варіюються. Є повідомлення про дуже високої односторонньої блокаді з випаданням-якої модальності, незважаючи на повну анестезію з протилежного боку. Наприклад, описані повна сенсорна блокада за відсутності рухової і повна моторна блокада при незначній сенсорної. Початок дії повільне і ефект не відповідає кількості вводиться анестетика. У відсутність мієлографії діагноз можна поставити тільки методом виключення.
Інший технічною помилкою, що призводить до неефективної епідуральної анестезії, є канюляція епідуральної вени голкою або катетером. Якщо сталася пункція вени голкою, то її видаляють і пункцію повторюють. Якщо з катетера аспирируется кро...
