p align="justify"> Травної системи
Скарги (на момент курації)
Скарги на інтенсивну, розпираючий біль у правому підребер'ї, епігастральній ділянці, нудоту; загальну слабкість. Ахолічний стілець. Темний колір сечі. p align="justify"> Огляд порожнини рота.
При огляді порожнини рота губи сухі, без тріщин, виразок і висипів. Слизова порожнини рота жовтушною забарвлення, чиста, волога. Мова без білого нальоту, вологий. Ковтання вільне, безболісне. p align="justify"> При огляді живіт округлий, м'який, болючий в правому підребер'ї та епігастральній ділянці, не бере участі в акті дихання. Видимоїперистальтики, випинань і западінь, розширення вен стінки живота немає, шкіра иктеричности. p align="justify"> Огляд живота.
Живіт округлої форми, роздутий в епігастральній і параумбілікальной області, асиметричний, колатералі на передній поверхні живота і його бічних поверхнях не виражені; патологічної перистальтики немає; м'язи черевної стінки беруть участь в акті дихання; обмежені випинання стінки живота при глибокому диханні і напруженні відсутні. Розширення вен стінки живота відсутні. p align="justify"> Перкусія.
При перкусії живота визначається тимпаніт різного ступеня вираженості. Скупчення рідини в черевній порожнині не відзначається. Шум плескоту відсутня. Симптом Ортнера позитивний. p align="justify"> Орієнтовна поверхнева пальпація живіт.
Живіт м'який. Визначається болючість в правому підребер'ї, в епігастральній ділянці. Симптом Кера позитивний. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. При дослідженні В«слабких місцьВ» передньої черевної стінки (пупкові кільце, апоневроз білої лінії живота, пахові кільця) грижового випинань не утворюється. p align="justify"> При глибокій пальпації живота за методом Образцову-Стражеско:
Методом перкусії, методом стетоаускультіческой пальпації нижня межа шлунка визначається на 3 см. вище пупка.
Мала кривизна і воротар не пальпується; шум плескоту праворуч від середньої лінії живота (симптом Василенко) НЕ оперделяется.
Аускультація.
При аускультації живота вислуховуються ослаблені перистальтичні шуми. Шуми плескоту і тертя очеревини відсутні. p align="justify"> Стілець ахолічен.
Межі печінки по Курлову:
зверху (по правій среднеключичной лінії) - VI ребро;
нижня по правій среднеключичной лінії - на 2 см нижче краю реберної дуги;
нижня по передній серединній лінії - на 1 см нижче межі верхньої та середньої третини відстані від пупка до мечоподібного відростка;
нижня по лівій реберної дузі - на 1,5 см ліворуч лівої парастернальних лінії.
Розміри печінки по Курлову:
по правій среднеключичной лінії - 11 см;
по передній серединній лінії - 10 см;
по лівій реберної дузі - 8 см.
План обстеження
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Біохімічний аналіз крові
УЗД органів черевної порожнини
Фіброгастродуоденоскопія
ЕКГ
Рентгенографія органів грудної клітини
Ендоскопія + ендоскопічна ретроградна холангіографія
Дані лабораторних та додаткових методів дослідження
Біохімічний аналіз крові
.09.2011
Загальний білок 51,0 г/л
Альбумін 39,0 г/л
Креатинін 76,2 ммоль/л
Глюкоза 7,3 ммоль/л
Сечовина 6,9 ммоль/л
Загальний білірубін 275,8 ммоль/л
Прямий білірубін 117,8 ммоль/л
АЛТ 100,9 ед/л147, 2 од/л
Альфа-амілаза 34,0 од/л
Загальний аналіз сечі.
.09.2011
Колір брудно-жовтий
Реакція кисла
Питома вага 1009
Прозорість мутна
Білок 0,09 г/л
Цукор отр
Ацетон отр
Лейкоцити 8 - 10 в п. зр
Еритроцити 4 - 6 у п. зр. неизмен.
Циліндри отр
Слиз трохи
Бактерії немає
Солі отр
Загальний аналіз крові.
.09.201113,0 * 10 33,86 * 10 613,3 г/дл33, ...
