вліво (переважно за рахунок паличкоядерних нейтрофілоцітов) і збільшення ШОЕ.
Рентгенологічне дослідження при внутрипеченочном холангите має обмежене діагностичне значення. Навпаки, при запаленні позапечінкових жовчних проток і в першу чергу загальної жовчної протоки шляхом внутрішньовенної холангиографии можна виявити зміна просвіту і контурів протоки.
При тривало поточному рецидивуючому холангіті у процес звичайно залучається жовчний міхур і печінку. При цьому можлива субиктеричность шкіри, частіше склер і неба. Функціональні проби вказують на недостатність тих чи інших функцій печінки. p> Хронічний рецидивуючий холангіт може призвести до склерозування проток (склерозуючий холангіт) з подальшим їх стенозірованіем (стенозуючий Хола-гіохоледохіт). В останньому випадку спостерігаються явища, які свідчать про ускладнений виходу жовчі з одночасними ознаками інфекції (озноб, лейкоцитоз та ін.) Діагностика можлива шляхом внутрішньовенної холангиографии. p> У результаті багаторазових загострень внутрипеченочного холангіту крім запальних змін у печінці навколо жовчних проток внаслідок періхолангіта розвивається сполучна тканина, що іноді призводить до холангіолітіческому цирозу.
Прогноз в більшості випадків при належному лікуванні сприятливий.
Лікування. При гострому холециститі, особливо його гнійної і гангренозної формах, показано невідкладне хірургічне втручання. Консервативне лікування передбачає строгий постільний режим, утримання від прийому їжі протягом 1-2 днів, призначення антибіотиків широкого спектру дії. При хронічному холециститі і холангіті в період загострення лікування починається з призначення постільної режиму; в легких випадках можливе лікування в поліклінічних умовах з тимчасовим звільненням від роботи. Неодмінним елементом комплексної терапії є лікувальне харчування - дієта № 5 (при значному загостренні - голод або розвантажувальні дні), з дробовим прийомом їжі (через 3-4 год).
Медикаментозна терапія спрямована на ліквідацію інфекції (антибіотики), усунення спазмів жовчних шляхів, що перешкоджають відтоку жовчі з міхура, поліпшення функціонального стану печінки; показано призначення жовчогінних засобів і анальгетиків.
Для придушення інфекції призначають антибіотики широкого спектру дії: тетрациклін, окситетрацикліну дигідрат (тераміцин) - до 1 000 000 ОД на добу, левоміцетин, олеандоміцин та ін Внутрішньом'язово можна вводити стрептоміцин (1 000 000 ОД). Бензилпеніцилін малоефективний, його можна призначати тільки в поєднанні з антибіотиками широкого спектру дії при визначенні чутливості до нього кокової флори. Антибіотики призначаються протягом 10-15 днів. При необхідності проводять додаткові переривчасті курси з 5 - 7 днів з такими ж інтервалами. При тривалому лікуванні антибіотиками призначають ністатин (500 000 - 1 000 000 ОД) і полівітаміни.
Ефективні дуоденальні зондування. У важких випадках спочатку слід проводити сліпі (Бездренажние) зондування - т...
