мовлят здійснюють у послідовності: голова - тил кисті - область лучезапястного суглоба - стопа - Шия. У дітей більш старшого віку послідовність: ліктьовий згин - тил кисті - передпліччя - внутрішня кісточка-тил стопи - голова - шия.
Важливо дотримання стерильності і міцна фіксація голки у вені. Як правило, через 1-2 дні пункцію доводиться повторювати (через тромбування голки, флебіту).
Венесекція
Після виділення вени в неї вводять полівініловий або поліетиленовий катетер на 2-3 см у напрямку до серцю і закріплюють його. Вибір місця проводять в послідовності: ліктьовий згин - v. saphena magna (дистально за внутрішньою кісточкою) - v. cephalica (за дистальним відділом променевої кістки) - зовнішня яремна вена - v. saphena magna (паховий згин). Останню краще не чіпати через значну небезпеку інфікування. Само собою зрозуміло, необхідно суворо дотримуватися асептики і антисептики, а також міцно фіксувати голку.
Пупкова вена
Її можна зондувати майже до 3-го дня життя.
Пупковий катетер по змоги не застосовують або швидко його видаляють, не залишаючи В«профілактичноВ» на ряд днів через небезпеку тромбозу ворітної вени (крайній межа 12 год). Уникають введення гіпертонічних розчинів. p> Катетеризація порожнистої вени
Пункція підключичної вени здійснюється в над-і підключичної області в принципі за тією ж методикою, як і у дорослих. Її можна виконувати у немовлят і новонароджених. Якщо під руками немає соответствющая деменсіонного набору інструментів, то можна спробувати ввести тонкий катетер через канюлю, що іноді вдається при застосуванні перлонового шнура (волосіні) за принципом Seldinger-техніки. У кожному випадку положення катетера потрібно контролювати рентгенологічно. Кінець катетера повинен знаходитися вільно в верхньої порожнистої вені, не доходячи до правого шлуночка найменше на 1-2 см. Через підвищену небезпеки інфекції у маленьких дітей катетеризація нижньої порожнистої вени застосовується. Wilmore рекомендує застосовувати у новонароджених та немовлят витончений метод введення катетера через зовнішню яремну вену. Відня звільняють шляхом допоміжного розрізу, катетер проводять до верхньої порожнистої вени, зміцнюють і виводять через другий розріз в скронево-потиличної області. Через довгий підшкірний канал система інфікується не так швидко, оскільки в оригінальній методикою застосовується перехідний бактеріальний фільтр.
Система для крапельного введення
При маленьких обсягах рідин, які повинні бути розподілені протягом доби, завжди є небезпека занадто швидкого введення рідини.
Основне правило: для того щоб ввести за 24 год а літрів інфузійного розчину, необхідно в хвилину вводити а Х14 звичайних крапель (Stadler, Helbig).
Швидкість введення може бути відрегульована з точністю до 4 крапель на хвилину (приблизно 300 мл/24 год). Можна задовольнятися тим, що через кожні 30-60 хв по досягненні обчисленого...
