є вигляд гіперехогенной округлої (при косому скануванні) структури, часто дає акустичну тінь або ефект дистального ослаблення ехосигнала. При поздовжньому скануванні зв'язка видна у вигляді гіперехогенних тяжа, що йде косо в краніо-каудальному напрямку знизу вгору. Вінцева борозна найчастіше виявляється у вигляді ділянки втягнення на передній поверхні печінки при косому скануванні. Головним чином у огрядних пацієнтів в області борозни виявляється потовщений шар жирової клітковини, який, перебуваючи у поглибленні борозни, може симулювати поверхнево розташоване об'ємне утворення змішаної ехогенності і неоднорідної структури. Інші структури зв'язкового апарату печінки в звичайних умовах не диференціюються і стають доступними для ідентифікації тільки за наявності асциту або локальних скупчень рідини. При поздовжньому скануванні чітко візуалізується нижній край печінки. Кут нижнього краю лівої частки не перевищує 45 градусів, правою - 75 градусів (мал. 13). Ліва край печінки також має гострий кут - до 45 градусів (мал. 14).
В
В
У нормі нижній край печінки практично не виступає з-під реберної дуги і при установці датчика перпендикулярно останньої акустична тінь від неї падає на нижній край печінки. Виняток становлять випадки, коли є опущення печінки без збільшення її розмірів і без особливості конституционального будови. Так, у гиперстеников нижній край печінки частіше виступає на 1-2 см з-під реберної дуги, а у астеніків, навпаки, печінка прихована в глибині підребер'я. При визначенні розмірів печінки можна користуватися різними методиками. Найбільш інформативними і загальноприйнятими є косою вертикальний розмір правої частки (КВР) - до 150 мм, краніо-каудальний розмір лівої частки (ККР) - до 100 мм, товщина правої частки - до 110-125 мм, товщина лівої частки - до 60 мм.
Ехографія дозволяє диференціювати різноманітні трубчасті структури, що знаходяться всередині паренхіми печінки. До них в першу чергу відносяться печінкові вени і їх дрібні гілки, гілки ворітної вени, печінкової артерії і жовчовивідні протоки. У паренхімі незміненій печінки чітко простежуються гілки ворітної вени і печінкові вени, причому виразна візуалізація дрібних (до 1-2 мм в діаметрі) гілок печінкових вен в ряді випадків є важливою діагностичною ознакою. Воротна вена ділиться на два великих стовбура в воротах печінки - праву і ліву часткові гілки, що утворюють характерний малюнок при косому скануванні (рис. 15). Сегментарні гілки ворітної вени розташовуються в центральних відділах сегментів печінки і далі поділяються на субсегментарних гілки, характерними ознаками яких є горизонтальне розташування на томограмах і наявність чітко виражених ехопозітівних стінок. Внутрішній діаметр ворітної вени прогресивно зменшується в напрямку більш дрібних гілок. Печінкові вени зазвичай представлені трьома великими магістральними стовбурами - правим, середнім і лівим, і дрібними гілками (рис. 16). Права печінкова вена розташовуєтьс...
