явно видна деформація гомілки в нижній третині. Пальпируются проксимальні і дистальні відламки великогомілкової кістки. Пальпація болюча. Гіперестезія шкіри правої гомілки і стегна у зв'язку з травмою
VII. Попередній діагноз
Закритий перелом нижньої третини кісток гомілки справа зі зміщенням відламків.
VIII. Лабораторно-інструментальні дослідження
1. Загальний аналіз крові, 28.03.03.
Hb 132 г/л; R 4,34 * 10 12 /л; ЦП = 0,9; L 7,1 * 10 9 /л; ШОЕ 15 мм/год; лейкоцитарна формула: юні - 0; паличкоядерні - 1; сегментоядерні - 53; еозинофіли - 3; лімфоцити - 29; моноцити - 6. p> 2. Біохімічний аналіз крові, 29.03.03.
Білірубін загальний 7,56 мкмоль/л, прямий - 0; непрямий - 7,56 мкмоль/л; загальний білок - 72 г/л; тимолова проба - 3,30 одиниць; b-ліпопротеїди 42 мг/л. p> 3. Загальний аналіз сечі, 28.03.03.
Колір - жовтий; прозорість - повна; питома вага - 1011 кг/м 3 ; білок - 30 мг/л; L 5-7 в п/з; R 3-4 в п/з; плоского епітелію багато.
4. Яйця глистів в калі не виявлені, 29.03.03. p> 5. RV негативна, 29.03.03. p> 6. Рентгенографія, 28.03.03. p> Рентгенографія правою гомілки в двох проекціях: косо-гвинтоподібний перелом нижньої третини обох кісток гомілки зі зміщенням кісткових відламків. br/>
IX. Клінічний діагноз і його обгрунтування
На підставі:
- скарг: перелом кісток правої гомілки, сильний біль у місці перелому, набряк правої гомілки, неможливість самостійного пересування;
- анамнезу: підсковзнувся на вулиці. p> - клінічних даних: гіперестезія шкіри правої гомілки і стегна у зв'язку з травмою, в іншому чутливість збережена;
- status localis: біль в області правойголені, виражений набряк, більше в нижній половині гомілки, шкіра напружена; в нижній третині гомілки визначається патологічна рухливість, явно видно деформація гомілки в нижній третині; пальпуються проксимальні і дистальні відламки великогомілкової кістки, пальпація болюча
- інструментальних методів дослідження: рентгенографія правої гомілки в двох проекціях: косо-гвинтоподібний перелом нижньої третини обох кісток гомілки зі зміщенням кісткових відламків - був виставлений клінічний діагноз: закритий косо-гвинтоподібний перелом нижньої третини діафіза обох кісток правої гомілки зі зміщенням відламків.
X. Лікування
1. режим постільний до операції і 4-5 днів після операції;
2. дієта - стіл № 15 із збільшенням кількості продуктів, що містять кальцій і вітаміни;
3. скелетное витягування протягом 5 днів з вантажем 5 кг;
4. накладення апарату Єлізарова;
5. ампіциліну тригідрат по 0,5 г 4 рази на день;
6. анальгін 50% розчин, 2,0 в/м при болях;
7. димедрол 1% розчин, 1,0 в/м в одному шприці з анальгіном при болях;
8. баралгін 5,0 в/м при сильних болях;
9. нікотинова кислота 5% розчин, 2,0 в/м 1 р...
