вільної і осумкованої рідини немає.
Перкусія печінки: печінка не збільшена.
Аускультація живота: кишкові шуми нормальні, шум тертя очеревини в проекції печінки і селезінки відсутня.
Стілець-щоденний.
Сечостатева система
Огляд і пальпація поперекової області: болючість в області задніх (реберно-поперекових, реберно-хребетних) і передніх (подреберних, верхніх і середніх) сечовідних точоквідсутня
Пальпація нирок: чи не пальпуються
Перкусія: симптом Пастернацького - негативний з обох сторін. p> Сечовипусканнявільне, безболісне.
Неврологічний статус.
Свідомість ясна. Пацієнтка орієнтується у просторі та часі, на запитання відповідає правильно, пам'ять не порушена. Зір і слух не порушені. p> Місцевий статус.
При огляді по передньо-латерального краю правої гомілки і стегна виявлені розширені звивисті вени. Шкірні покриви звичайного забарвлення, над областю патологічний змін блідо-синього кольору. Волосяний покрив розвинений нормально. Гіперкератозу, трофічних виразок немає, атрофії м'язів немає. Відзначається пастозність стопи і гомілки. Видно варикозно розширені вени в системі малої підшкірної вени, великої підшкірної вени і їх притоки. При пальпації вени еластичної консистенції, безболісні. У горизонтальному положенні напруга вен зменшується. Температура над патологічно зміненими венами підвищена. Пульсація стегнової, підколінної, заднійвеликогомілкової, тильній артерії стопи збережена. Проба на прохідність глибоких вен позитивна.
Результати лабораторних та спеціальних методів дослідження
УЗДС (від 16.02.11): глибокі вени проходимо, варикозне розширення підшкірних вен правої ноги.
Гемостазіограмма (від 17.02.11)
АЧТЧ (с) = 40
Активність протромбінового комплексу по Квік (%) - 0.94
МНО -1.1
фібриногену -1.4 г/л
РФМК - негативні.
Висновок: знижено вміст фібриногену.
Біохімічний аналіз крові (від 17.02.11)
Заг. Білок-79 г/л
Сечовина-5.8 ммоль/л
Креатинін-0.076 мкмоль/л
Холестерин-7.4 ммоль/л
білірубіну - 16.8 мкмоль/л
Глюкоза - 5.4 ммоль/л
АсАТ-19 ОД/л
АлАТ-22ЕД/л
Висновок: підвищено вміст холестерину.
Загальний аналіз крові (від 16.02.11)
Ер-4.4 * 1012/л, Нв-130 г/л, Л-5.0х109/л, Ht-40%, тр-268х10 9/л, ШОЕ-6 мм/год, сег-62%, л-26%, м-5%, ЕОЗ-3%, баз-0.8%.
Висновок: всі показники в межах норми.
ЕКГ (від 17.02.11)
Положення ЕОС нормальне. Ритм синусовий, ЧСС 75 уд/хв. p> Огляд гінеколога ( 17.02.11) здорова
Основний діагноз і його обгрунтування
На підставі скарг на наявність варикозних розширених вен правого стегна і гомілки, на швидку стомлюваність, відчуття важкості і розпирання в ногах, що виникають після ходьби і тривалого стояння, поява помірних набряків у вечірній час в області правої ст...
