опи і гомілки; анамнезу: захворювання почалося 20 років тому, коли пацієнтка вперше виявила варикозно розширені вени на обох ногах, заподіюють косметичний дефект, в липні 2010 року була проведена флебектомія ліворуч; об'єктивних даних: на правій нозі в області гомілки і стегна виявляються варикозно розширені вени, звивистій форми, пружно-елатіческой консистенції, температура над областю патологічно змінених вен вище, ніж на інших ділянках, пастозність в області гомілки і стопи, в горизонтальному положенні напруга вен зменшується, вени при пальпації безболісні, пульсація стегнової, підколінної, задньої великогомілкової, тильній артерії стопи збережена; інструментальних даних: УЗДС (від 16.02.11) закл.: глибокі вени прохідні, варикозне розширення підшкірних вен правої ноги. Виставлений діагноз: варикозне розширення підшкірних вен правої ноги, ХВН 2ст.
Диференціальний діагноз
З варикозної хворобою необхідно диференціювати ряд захворювань:
1.Посттромботіческая хвороба: анамнез (найчастіший симптом - біль), набряк кінцівки сильніше (Виникає через просочування плазми в тканини під дією підвищеного венозного тиску), часто двостороннє ураження, гіперпігментація шкіри - результат виходу еритроцитів в позаклітинний простір з наступним утворенням і відкладенням в тканинах гемосидерину, склероз шкіри та підшкірної клітковини (обумовлений плазматичним просяканням з подальшим розростанням сполучної тканини), розсипний тип варикозу (з'являється вторинне варикозне розширення вен), швидко прогресуючі і важко піддаються лікуванню трофічні розлади. Наслідком порушення трофіки шкіри є дерматит. p> 2.Врожденние захворювання:
А) синдром Паркса-Вебера-Рубашова - вроджені артеріовенозні свищі і аневризми, порок розвитку, при якому артеріальна кров передчасно скидається у венозне русло через патологічні соустья. Найчастіше вроджені свищі між артеріями і венами виявляються на кінцівках, але вони можуть бути на обличчі, шиї, під внутрішніх органах (легенях, печінці, головному мозку). Місцеві симптоми: варикозне розширення вен спостерігається у всіх хворих і є одним з ранніх ознак; гіпертрофія кінцівки (різниця довжини і кіл може коливатися від 1,5 до 27 см); судинні симптоми (посилена пульсація вен - симптом тремтіння, сістолодіастоліческій шум над свищем) є патогномонічними для пороку розвитку і виявляються у всіх хворих; трофічні розлади постійно супроводжують вродженим свищам.
Б) синдром Кліппеля-Треноне (вроджена непрохідність глибоких вен). Характерна тріада ознак: судинний невус, вроджене варикозне розширення вен, гіпертрофія м'яких тканин кінцівки, нерідко збільшення її довжини. Двостороння поразка буває виключно рідко при аномалії розвитку нижньої порожнистої вени.
Передопераційний епікриз
1.На підставі скарг на наявність варикозних розширених вен правого стегна і гомілки, на швидку стомлюваність, відчуття важкості і розпирання в ногах, що виникають після ходьби ...
