n>
Передбачувана дата пологів:
Пологи строкові: термін пологів за останньою менструації 18.06.13.
План ведення пологів, обгрунтування, прогноз пологів:
Пологи вести консервативно з застосуванням спазмолітиків і анальгетиків. Проводити профілактику внутрішньоутробної гіпоксії плоду і кровотечі в пологах. Пологи вести з функціональної оцінкою тазу. p align="justify"> Враховуючи, що плід знаходиться в передньому виді потиличного передлежання і розміри тазу матері відповідають розмірам плоду, можна прогнозувати нормальний перебіг пологів.
Перебіг пологів (16.03.13)
1. I-ий період пологів (період розкриття)
Тактика ведення: Активне спостереження за станом породіллі (забарвлення шкірних покривів і видимих ​​слизових, пульс, артеріальний тиск, функція сечового міхура і кишечника; при розриві плодових визначають їх кількість, колір, прозорість, запах, і проводять вагінальне дослідження) і плода (вислуховують серцебиття плода кожні 15 хвилин, спостерігають за характером вставляння голівки плоду - це можна визначити зовнішніми прийомами пальпації, при піхвових дослідженні, вислуховуванні серцебиття плоду, ультразвуковому дослідженні).
Січовий міхур необхідно спорожнити, т. к. переповнення його може заважати нормальному перебігу пологів.
Знеболювання пологів: Sol. Promedoli 1% 1-2 ml підшкірно. p align="justify"> Попередження блювоти: Седуксен 5-10 мг.
Перебіг:
: 40 - був розкритий навколоплідні пуирь, навколоплідні води світлі. Загальний стан задовільний, голова не болить, зір ясне. Пульс - 76 на хвилину, АТ - 120/80 мм рт. ст. Сутички через 4-5 хвилин по 35 секунд. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, до 136 ударів на хвилину. Розкриття 4см. p align="justify"> Піхвові дослідження:
Показання: вилиття навколоплідних вод.
Дані: шийка матки згладжена, краї середньої товщини, м'які, відкриття зіву - 4-5 см. плодового міхура немає. Головка притиснута до входу в малий таз. p align="justify"> Діагноз: I-ий період 1-х термінових пологів, головне передлежання, великий плід, вилиття навколоплідних вод. Обтяжений акушерський анамнез. p align="justify"> Висновок: продовжувати консервативне ведення пологів.
: 40 - Загальний стан задовільний, голова не болить, зір ясне. Пульс - 76 на хвилину, АТ - 120/80 мм рт. ст. Сутички через 3 хвилини по 40 секунд. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, до 136 ударів на хвилину. Розкриття шийки-7см. p align="justify"> 2. II-ий період пологів (період вигнання)
Тактика: Посилене спостереження за станом породіллі плоду і родовими шляхами. Після кожної потуги обов'язково вислуховують серцебиття плода, так як в цей період частіше виникає гостра гіпоксія плоду і може настати внутрішньоутробна загибель. p align="justify"> Просування голівки плоду в періоді вигнання має проходити поступово, постійно, і вона не повинна стояти в одній і тій же площині великим сегментом більше години. Під час прорізування головки приступають до надання ручної допомоги. При розгинанні головка плоду робить сильний тиск на тазове дно, і воно сильно розтягується, може відбутися розрив промежини. З іншого боку, голівка плоду піддається сильному здавлення з боку стінок родового каналу, плід піддається загрозі травми - порушення кровообігу головного мозку. Надання ручної допомоги при головному передлежанні знижує можливість цих ускладнень. p align="justify"> Ручне допомога при головному передлежанні спрямоване на захист промежини. Воно складається з декількох моментів, здійснюються в певній послідовності. p align="justify"> Перший момент - перешкоджання передчасного розгинання голівки. Головка, прорезиваясь через статеву щілину, повинна пройти самої найменшої своєї колом (32 см), проведеної по малому косому розміру (9,5 см) в стані згинання. p align="justify"> Приймаючий пологи стає справа від породіллі, кладе долоню лівої руки на лобок, а долоні поверхні чотирьох пальців своєму розпорядженні на голівці, закриваючи всю її поверхню, показували з статевої щілини. Легким тиском затримує розгинання голівки і попереджає швидке її просування по родовому каналу. p align="justify"> Другий момент - зменшення напруги промежини. Для цього праву руку кладуть на промежину так, щоб чотири пальці щільно були притиснуті до лівого боку тазового дна в області великої статевої губи, а великий палець - до правого боку. М'які тканини обережно всіма пальцями натягують і зводять у напрямку до промежини, зменшуючи цим напругу промежини. Долонею цієї ж руки підтримують промежину, притискаючи її до ...
