ункції. Зловживання психоактивними речовинами, наприклад, алкоголем і іншими "ейфорізірующего" препаратами, є однією з найбільш поширених причин ЕД. Куріння, внаслідок своєї здатності викликати оклюзію судин, безсумнівно є не лише ко-фактором ЕД, а, можливо, і самостійної причиною. Патологія спинного мозку, операція в області тазу і простати, травми таза менш поширені причини ЕД. Психічні захворювання з проявами депресії, дисфорії і тривоги, як правило, викликають різні сексуальні проблеми і, в тому числі, еректильну дисфункцію. [5] (Таблиця 1). p> Таблиця 1. Фактори ризику для еректильної дисфункції
Органічні
Захворювання судин (внаслідок гіперліпідемії, діабету і гіпертонії)
Ниркова недостатність
Захворювання печінки
Розсіяний склероз
Пошкодження провідних шляхів спинного мозку
Залежність від психоактивних речовин (включаючи тютюнопаління)
Знижена продукція андрогенів
Гіпотиреоз
Анемія
Анатомічні пошкодження або захворювання пеніса (хвороба Пейроні)
Психогенні
Тривожні і депресивні розлади
Заклопотаність своєї сексуальної неспроможністю
Попередній негативний сексуальний досвід
Ятрогенії
Певні препарати
Хірургічні втручання в області тазу
Операції на простаті
Ятрогенна ЕД може бути викликана порушенням іннервації тазу або при операціях на простаті, порушеннями в вуглеводневому або жировому обміні, кров'яному тиску, а також багатьма медикаментами, застосовуються в повсякденній лікарській практиці. Антигіпертензивні засоби, особливо діуретики і засоби центрального дії можуть служити причиною ЕД, так само як дігоксин, деякі з нових антидепресантів і антітестостеронових гормональних препаратів, наприклад, leuprolide Сонапакс. Рівень тестостерону дещо знижується з віком, але ЕД виникає тільки у незначної кількості чоловіків, які спочатку, страждаючи від гіпогонадотропізма, мали низький рівень гормону.
Обговорення сексуальних проблем з пацієнтами
Пацієнти можуть скаржитися на еректильну дисфункцію або мати певні чинники ризику. Оскільки чоловіки мають ризик розвитку ЕД з віком, розумно проводити скринінг всіх пацієнтів чоловічої статі старше 40 років на ЕД. Причиною звернення до лікаря чоловіки з розпливчастими соматичними скаргами може, насправді, бути статева дисфункція. Оскільки чоловіки часто уникають рутинних відвідувань лікаря, сексуальна проблема може бути як спонуканням, так і фактичною причиною візиту. Партнер хворого може бути первинним джерелом інформації про ЕД, так досить багато чоловіків бентежаться самостійно починати розмову на цю тему. h2> Початок бесіди
Мається кілька способів почати бесіду, і часто корисно використовувати відразу декілька з них (Таблиця 3). Протягом бесіди необхідно створити таку обстановку, яка дозволила б пацієнтові обговорювати свої сексуальні проблеми без почуття незручності. Для конкретн...
