ма:
Свідомість ясна. Хворий контактний, орієнтований в особистості, місці, часі і просторі, на питання відповідає адекватно. Сон і пам'ять не порушені, тривалість сну близько 8 годин. Чутливість не порушена. Рефлекси збережені. Зір, слух, нюх, дотик в межах норми. p align="justify"> Сечостатева система:
При огляді поперекова область і область сечового міхура не змінені. Зовнішні статеві органи розвинені правильно. Симптом Пастернацького негативний. Сечовипускання вільне, безболісне. Розладів сечовипускання немає. p align="justify"> Ендокринна система:
Зростання, розміри і співвідношення окремих частин тіла відповідають статтю і віком. Жировий шар розташований рівномірно, за чоловічим типом. Вторинні статеві ознаки за чоловічим типом, відповідають статтю і віком. Щитовидна залоза не збільшена. p align="justify"> Попередній діагноз:
Основне захворювання: правобічна ніжнедолевая карніфіцірующая пневмонія, затяжний перебіг.
Ускладнення основного захворювання: відсутні;
Супутні захворювання: відсутні
Лабораторні методи дослідження.
. Загальний аналіз крові (1.10.2003):
Er = 5,07 * 10/л
Hb = 144 г/л
Цв. пок. = 0,86
Lei = 9,6 * 10/л
Палачкоядерние = 1
Сегментоядерні = 74
Лімфоцити = 20
Моноцити = 3
ШОЕ = 15 мм/год
. Біохімічне дослідження крові (01.10.2003):
Цукор = 3,7 ммоль/л
АСТ = 19 ОД
АЛТ = 23 ОД
Сечовина = 3,9 ммоль/л
Фібриноген = 3,33 г/л
Протромбіновий індекс = 101%
. Загальний аналіз сечі (01.10.2003):
Колір - світло-жовтий.
середу - кисла.
Питома вага-1004 г/л
Прозора
Білок: ----.
. Реакція крові на сифіліс (01.10.2003):
RW-негативна.
. ЕКГ (01.10.2003):
Висновок: ритм синусовий. ЧСС = 68 в хв. Електрична вісь серця не відхилена. p align="justify">. Флюорографія (01.09.2003):
У нижній частці переважно в S6, 9,10 правої легені визначається неоднорідна інфільтрація, що зливається з тінню кореня, на тлі деформованого легеневого малюнка.
Висновок: правостороння ніжнедолевая пневмонія, не виключається деструктивна.
. Комп'ютерна томографія (7.09.2003):
Висновок: ознаки сегментарної S6S10 пневмонії з деструктивним з деструктивними змінами з елементами карніфікації.
Етіологія і патогенез захворювання.
Запалення легенів - етіологічно неоднорідне захворювання, у виникненні якого відіграють роль різні бактерії: пневмо -, стафіло-і стрептококи, клебсиелла пневмонії, паличка Пфейффера, іноді кишкова паличка, протей, гемофільна і синьогнійна палички, збудник Ку -лихоманки - риккетсия Бернета, легионелла, паличка чуми, деякі віруси, мікоплазми, гриби. У виникненні захворювання важливу роль можуть грати вірусно-бактеріальні асоціації. Відкрита нова група збудників пневмонії - бактероїди, тривалий час Вважалися непатогенної флорою порожнини рота. Пневмоциста, ацінобактеріі, аспергілли, аеромонас і бранхамелла, що розглядалися лише як часті збудники нозокоміальних (госпітальних) пневмоній, можуть викликати і "домашні" пневмонії. Хімічні та фізичні агенти - вплив на легені хімічних речовин (бензин та ін), термічних факторів (охолодження або опік), радіоактивного випромінювання - як етіологічні чинники зазвичай поєднуються з інфекційними. Пневмонії можуть бути наслідком алергічних реакцій у легенях або проявом системного захворювання (інтерстиціальні пневмонії при захворюваннях сполучної тканини). p align="justify"> Збудники проникають у легеневу тканину бронхогенним, гематогенним і лімфогенним шляхами, як правило, з верхніх дихальних шляхів зазвичай при наявності в них гострих або хронічних вогнищ інфекції та з інфекційних вогнищ в бронхах (хронічний бронхіт, бронхоектази). Важливу роль у патогенезі відіграють порушення захисних механізмів бронхолегеневої системи та стану гуморального та тканинного імунітету. Виживаність бактерій в легенях, їх розмноження і поширення по альвеолам значною мірою залежать від їх аспірації зі слизом з верхніх дихальних шляхів і бронхів (чому сприяє охолодження), від надлишкового освіти набряклою рідини, що охоплює при крупозній (пневмококової) пневмонії цілу частку або декілька ча...
