сток легенів. Одночасно можливо імунологічне пошкодження і запалення легеневої тканини внаслідок реакції на антигенний матеріал мікроорганізму на інші алергени. Вірусна інфекція, сама по собі викликаючи запалення верхніх дихальних шляхів і бронхів, а в частині випадків і пневмонію, ще частіше сприяє активації бактеріальної інфекції і виникненню бактеріальних вогнищевих або пайових пневмоній. Появі бактеріальних пневмоній зазвичай в кінці 1-й або на початку 2-го тижня респіраторного вірусного захворювання відповідає значне зниження бактерицидної активності альвеолярно-макрофагальної системи легень. Хронічна пневмонія може виникнути внаслідок неразрешившейся гострої пневмонії при уповільненні і припинення резорбції ексудату в альвеолах і формуванні пневмосклерозу, запально-клітинних змін до інтерстиціальної тканини нерідко імунологічного характеру (лімфоцитарна і плазмоклеточная інфільтрація). Затяжного перебігу гострих пневмоній, їх переходу в хронічну форму сприяють імунологічні порушення, зумовлені повторної респіраторної вірусної інфекцією, хронічною інфекцією верхніх дихальних шляхів (хронічні тонзиліти, синусити та ін) і бронхів, метаболічними порушеннями при хронічному алкоголізмі, цукровому діабеті. p align="justify"> Клінічний діагноз.
Основне захворювання: правобічна ніжнедолевая карніфіцірующая пневмонія.
Ускладнення основного захворювання: відсутні;
Супутні захворювання: відсутні;
Обгрунтування клінічного діагнозу.
Діагноз поставлений на підставі:
. Скарг: вологий продуктивний кашель з невеликою кількістю світлої мокроти/
. анамнезу захворювання: 28.05.03 з'явилися кашель з темною мокротою і лихоманка (до 38,7 С). З 29.05 по 17.06 лікувався в 6 Міській лікарні, звідки 17.06 був переведений в АОКБ для подальшого лікування. З 6.08 переведений на амбулаторне лікування. Чим лікували НЕ знает.10.09. з тими ж скаргами надходить у 6 Міську лікарню. 30.09. переведений в АОКБ.
. Даних лабораторних досліджень: Флюорографія: У нижній частці переважно в S6, 9,10 правої легені визначається неоднорідна інфільтрація, що зливається з тінню кореня, на тлі деформованого легеневого малюнка. Висновок: правостороння ніжнедолевая пневмонія, не виключається деструктивна. p align="justify"> Лікування основної хвороби.
Антибактеріальна терапія. При середньо-і важких формах пневмонії використовують антибіотики всіх груп. Ефективним залишається пеніцилін (переважно бензилпеніциліну натрієва сіль) у добових дозах від 6 000 000 до 30 000 00.0 ОД. в 0,5-1% розчині новокаїну або ізотонічного розчину натрію хлориду; препарат вводять рівними дозами в/м або в/в кожні 3-4 ч. При пеніціллінрезістентних формах пневмоній, частіше викликаних штамами стафілокока, продукує пені-цілліназу, ефективні напівсинтетичні пеніциліни - метициллина натрієва сіль (по 1 г через 4-6 год в/м, до 10 - 12 г/добу), оксациліну натрієва сіль (по 0,25-0,5 г на прийом, до 3-8 г/добу в Залежно від тяжкості пневмонії або 1,5-3 г/добу в/м), а при пневмоніях, викликаних грамнегативними мікробами (клебсієла пневмонії, паличка Пфейффера, кишкова паличка)-ампіциліну тригідрат (по О, 5 г кожні 4-6 год всередину із збільшенням добової дози при тяжких пневмоніях до 6-10 г) або ампіциліну натрієва сіль (по 0,5 г в/м, в/в крапельно або струменево кожні 4 год, до 10 г/добу). Цефалоспорини (цепорін по 1-2 г 2-3 рази на день в/м або в/в, в тому числі крапельно, інтратрахеально або ендобронхіально, в плевральну порожнину) на відміну від пеніциліну стійкі до стафілококової пеніціллінаде, що робить їх особливо ефективними при стафілококових пневмоніях. Поєднання пеніциліну з стрептоміцином, як правило, не застосовується у зв'язку з високою частотою стрептоміцінрезістентних форм мікробів, але у випадках "фрідлендеровскіх" пневмоній стрептоміцину сульфат (по 0,5-1 т в/м 2 рази на день) зазвичай виявляється ефективним. Стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на день поєднується з пеніциліном і діє також на паличку Пфейффера. p align="justify"> Лікування проводиться хворому.
1. Режим загальний.
2. Дієта - стіл № 15.
. Recipe: Tab. Bromhexini 0,008. S. приймати по 1 таблетці 3 рази на день.
#
Отхаркивающая мікстура, 1 столова ложка 3 рази на день.
#
Вітаміни B1 і B6 по 1,0 мл внутрішньом'язово, через день.
хворий карніфіцірующій пневмонія анамнез
Дневник.
ДневнікСостояніе больного13.10.2003г АТ = 135/85 мм рт ст PS = 72 в хв. T = 37,0 CЖалоб активно не пред'являє. Загальний стан задовільний, настрій бадьорий, свідомість ясна....
