куванню з пацієнтом, збору анамнезу та фізикальному обстеженню, а дані інструментальних і лабораторних досліджень ставлять рангом нижче. Доведено, що правильний діагноз за даними анамнезу ставиться у 45-50% хворих, на підставі опитування і фізикальних методів обстеження - у 80-85% хворих. Лише у 15-20% пацієнтів для постановки діагнозу потрібно поглиблене лабораторне та інструментальне дослідження.
На жаль, навичками спілкування лікарі опановують В«стихійноВ», це приходить з роками і набутим досвідом. Спеціально в медичних вузах цьому практично не навчають. Гірко бачити, якщо лікар нехтує бесідою з пацієнтом, стаючи сліпим заручником лабораторно-інструментальної діагностики або безвольним виконавцем схем лікування і директив, спущених зверху. Мистецтво бесіди з хворим, вміння вести з пацієнтом діалог вимагає не тільки бажання лікаря, а й, певною мірою, таланту. Лікар повинен вміти не тільки слухати, але і чути пацієнта.
Відзначимо ще один незаперечний факт: бесіда з пацієнтом повинна йти В«один на одинВ», присутність третіх осіб виключається. Відомості про пацієнта старше 15 років не можуть бути повідомлені стороннім особам і навіть родичам без його згоди. Збереження лікарської таємниці - це, як ви пам'ятаєте, одне з положень клятви Гіппократа. p> Згідно чинному законодавству (В«Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян В»), пацієнт має право отримувати інформацію про своє здоров'я, погоджуватися на лікування або відмовлятися від нього (положення про інформовану згодою пацієнта), вимагати і одержувати матеріальне відшкодування при нанесенні збитку здоров'ю. Пацієнт повинен бути обізнаний про характер хвороби, існуючий ризик, перспективи та способи лікування, можливості і ступеня участі сім'ї в реалізації лікувальних програм. Лікарю завжди складно говорити про несприятливому прогнозі захворювання або великому ризику небудь маніпуляції. Людині треба давати позитивну інформацію, яка настроює на перспективу нехай навіть мінімального поліпшення. Адже 60% вірогідність несприятливого результату операції одночасно означає 40% вірогідність одужання.
Лікар, повідомляючи хворому правду, повинен вселити йому і надію. Однак правду говорити необхідно: тільки зваживши всі В«заВ» і В«протиВ», людина зможе погодитися або відмовитися від запропонованого лікування. Пацієнт має право знати, які симптоми повинні зникнути повністю, які - частково, а які залишаться, і з їх існуванням необхідно буде змиритися. Спокійні, вдумливі, співчутливі слова лікаря, навіть якщо той повідомляє про імовірнісних і негарантованих результатах, можуть обнадіяти хворого. Хочеться процитувати Б. Сейгела: В«Ніколи не можна говорити, що ви більше нічого не можете зробити, навіть якщо єдине що залишився у вас засіб - бути поруч і допомагати хворому сподіватися і молитися В».
Давно відомо, що лікарі можуть впливати на хворобу без будь-яких ліків. Авторитетне слово лікаря може впливати на самопо...
