бити висновок про наявність у пацієнтки стенокардії III ФК.
Наявність інспіраторной задишки при невеликому фізичному навантаженні (внаслідок цього помітне обмеження фізичної активності), підвищена стомлюваність, слабкість і висока ймовірність (об'єктивні докази необхідно встановити на наступних етапах діагностичного пошуку) зв'язку цих симптомів із захворюванням серця свідчить про синдром ХСН. Скарги пацієнтки на відчуття серцебиття і перебоїв в серці по всій видимості свідчать про аритмію, однак на даному етапі немає всіх необхідних даних, щоб класифікувати порушення ритму серця.
Дані об'єктивного огляду (status praesens)
Загальний стан хворої - середньої тяжкості.
Хвора контактна.
Свідомість ясна.
Положення хворої в ліжку активне, з низьким узголів'ям.
Вираз обличчя стомлене.
Температура тіла 36,4 0 С.
Статураправильне. Конституція гиперстеническая: зріст 164 см, маса тіла 78 кг. ІМТ 28,6 - надмірна маса тіла.
Шкіра та слизові оболонки
Шкірні покриви чисті, теплі, помірної вологості. Еластичність шкіри хороша. Колір шкіри блідо-рожевий. Склери білого кольору. Видимі слизові оболонки звичайного забарвлення. Волосся, нігті без особливостей.
Підшкірна клітковина
Підшкірний жировий шар розвинений значно. Товщина шкірної складки на рівні пупка - 3 см.
Периферичних набряків немає. Пастозности немає.
Болючості при пальпації підшкірної клітковини немає.
Лімфатична система
Лімфатичні вузли при огляді не видно. Регіонарні лімфатичні вузли (потиличні, задні шийні, надключичні, пахвові, ліктьові, пахові) не пальпуються. Шкіра над лімфовузлами не змінена.
М'язова і кістково-суглобова система
Кістково-м'язовий апарат без видимих ​​змін, м'язи безболісні. Тонус м'язів нормальний. Суглоби без видимої деформації, шкірні покриви над ними нормальної забарвлення. При їх пальпації зміни навколосуглобових тканин, а також болючості не виявлено. Контрактур і вогнищ ущільнення не виявлено. Обсяг активних рухів не обмежений. Обсяг пасивних рухів не обмежений.
Органи дихання
Скарги:
На інспіраторную задишку при невеликому фізичному навантаженні
Дослідження верхніх дихальних шляхів.
Дихання через ніс вільне. Відчуття сухості немає. Виділень з носових ходів не спостерігається. Носові кровотечі відсутні. Болей у кореня носа, на місцях лобових пазух і гайморових порожнин самостійних і при тиску і поколачивания немає. Дихання в гортані не утруднене. Голос гучний, чистий. Гортань нормальної форми, припухлості немає, безболісна при пальпації. p align="justify"> Огляд і пальпація грудної клітини.
Грудна клітка нормальної конфігурації. Ліва і права половини грудної клітини симетричні. Форма грудної клітини - гиперстеническая. Права і ліва половини грудної клітки при диханні рухаються синхронно. Допоміжні дихальні м'язи в акті дихання участі не беруть. Тип дихання - грудний. Частота дихання - 16 за хвилину. Ритм дихання правильний, глибина середня. p align="justify"> При пальпації грудної клітини болючості не відмічається. Еластичність грудної клітини задовільна. Голосове тремтіння однакове у всіх симетричних ділянках. p align="justify"> Перкусія легень.
При порівняльній перкусії над легеневими полями вислуховується ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія:
Висота стояння верхівок
СправаСлеваСпереді3, 5 см вище рівня ключіци4 см вище рівня ключіциСзадіНа рівні остистого відростка VII шийного позвонкаНа 1 см вище рівня остистого відростка VII шийного хребця
Ширина полів Кренінга:
Праворуч - 5,5 см
Зліва - 6 см
Нижні межі легень
Топографічні линииСправаСлеваОкологрудинная лінія5 міжребер'ї-Среднеключичной лінія6 ребро-Передня пахвова лінія7 ребр...
