Реферат ІХС. Прогресуюча стенокардія. Атеросклероз аорти, коронарних і мозкових судин

Тема: Статьи

align="justify"> Пальпація живота:

При поверхневій орієнтовною пальпації живіт безболісний, напруження м'язів живота (дифузного та обмеженого) не визначається. Грижі і розбіжність прямих м'язів живота не відзначено. p align="justify"> При глибокій методичній ковзній пальпації живота за Образцову-Стражеско: висхідна і спадна частини ободової кишки пальпуються у вигляді безболісного, помірно пружного, гладкого, менш рухомого циліндра. Поперечно-ободова кишка пальпується у вигляді циліндра помірної щільності, безболісного, не бурчало, легко зміщується. Шлунок: поверхня гладка, хворобливість і бурчання відсутні. Велика кривизна шлунка визначається на 3-4 см. вище пупка. Консистенція шлунка пружна, болючість відсутня. Сигмовидна кишка: пальпується в лівій клубової області на межі середньої та зовнішньої третини лінії, що з'єднує пупок з передньої верхньої остю клубової кістки, у вигляді гладкого, плотноватого, безболісного, не бурчало циліндра, протяжністю близько 20 см., товщиною близько 3 см., мляво перістальтірующего. Зміщується в ту чи іншу сторону на 3-4 см. Сліпа кишка: пальпується в правій клубової області на межі середньої та зовнішньої третини лінії, що з'єднує пупок з передньої верхньої остю клубової кістки, у формі гладкого, безболісного, розширюється донизу, злегка бурчало, помірно пружного і слабо рухомого циліндра. Пасивна рухливість 1-2 см. Протяжність 1-2 см., товщина близько 4 см. Висхідна і спадна частини ободової кишки: промацуються у вигляді циліндрів помірної щільності, товщиною 2-2,5 див, не буркітливі, безболісні. p align="justify"> Симптоми подразнення очеревини відсутні.

При аускультації живота вислуховується помірна кишкова перистальтика над всією поверхнею живота.

Печінка і жовчні шляхи

При огляді асиметрія і деформація в області правого підребер'я не визначаються.

Перкусія печінки по Курлову:

по правій среднеключичной лінії - 10 см

по передній серединній лінії - 9 см

по лівій реберної дузі - 8 см

При пальпації край печінки злегка закруглений, рівний, м'який, безболісний, знаходиться біля краю правої реберної дуги.

Пальпація проекції жовчного міхура безболісна.

Селезінка

Ліве підребер'я які деформовано. При перкусії длинник і поперечник відповідно 6 і 4 см. Селезінка не пальпується. p align="justify"> Сечовидільна система

Нирки, сечовий міхур не пальпуються. Хворобливості в сечовідних точках немає. Симптом поколачивания по поперекової області негативний. p align="justify"> Кровотворна система

Лімфатичні вузли (підключичні, шийні, надключичні, ліктьові, пахові, підколінні) не пальпуються. Лупцювання по плоским кісткам безболісне. p align="justify"> Ендокринна система

Щитовидна залоза не пальпується. Очні симптоми (Греффе, Мебіуса) негативні. p align="justify"> Нервова система

При дослідженні черепно-мозкових нервів патології не виявлено. Сухожильні рефлекси, чутливість шкіри збережені. p align="justify"> Опорно-рухова система

При дослідженні хребта, кінцівок змін (хворобливості, деформацій) не виявлено. Тонус м'язів в межах вікових норм, м'язи без атрофії, хворобливості. Шкіра над суглобами не змінена; суглоби без зміни конфігурації, хворобливості, обмеження рухливості; активні і пасивні рухи в повному обсязі. br/>

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

ІХС. Прогресуюча стенокардія. Атеросклероз аорти, мозкових і коронарних судин. ГХ III ст, ризик IV. ХСН I ст., ФК I (інфаркт міокарда, аортальний порок серця, міокардит, грудний радикуліт)

ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ

I. дослідження, необхідні для обгрунтування діагнозу:

. загальний аналіз крові (ОАК);

. загальний аналіз сечі (ОАМ);

. аналіз крові на цукор;

. аналіз крові на РМП;

. аналіз калу на яйця глистів;

. біохімічний аналіз крові: холестерин, ліпідний спектр, креатинін, сечовина, загальний білірубін, загальний білок та білкові фракції;

. проба за Зимницьким;

. проба по Нечипоренко;

. ЕКГ;

. УЗД серця;