рідше, і більше 95% випадків його загострень пов'язано з інфікованістю ВПГ-2. Почастішали випадки лабіального герпесу, викликаного ВПГ-2. br/>
Патогенез
Первинне інфікування ВПГ зазвичай спостерігається у віці від 6 місяців до 5 років, що пояснюється тим, що в цьому віці у дітей зникають антитіла, отримані від матері інтерплацентарно, а також відсутністю зрілих систем специфічного імунітету і провідної ролі неспецифічного захисту. Серед дітей старшого віку захворюваність значно нижче внаслідок набутого імунітету після перенесеної герпетичної інфекції в її різноманітних клінічних проявах. У розвитку герпетичної інфекції, що виявляється переважно в порожнині рота, велике значення має структура слизової оболонки порожнини рота у дітей в різному віці і активність місцевого тканинного імунітету. Найбільша поширеність гострого герпетичного стоматиту у період до 3 років може бути обумовлена ​​віково-морфологічними показниками, що свідчать про високу проникності в цей період гистогематических бар'єрів і зниженні морфологічних реакцій імунітету: тонким епітеліальним покривом з низьким рівнем глікогену і рибонуклеїнових кислот, рихлістю і низькою диференціюванням базальної мембрани і волокнистих структур сполучної тканини (багатою васкуляризацією, високим рівнем вмісту огрядних клітин з їх низькою функціональною активністю і т. д.).
У більшості випадків первинне інфікування дитини протікає без клінічної симптоматики. Лише у 10-15% дітей спостерігаються виражені прояви хвороби - гострий герпетичний стоматит. У рідкісних випадках він розвивається у дорослих, які не мали в минулому контакту з вірусом герпесу. p align="justify"> Після інокуляції збудника в шкіру або слизові незалежно від клінічного результату розвивається вірусемія. Поширення ВПГ в організмі відбувається гематогенним, лімфогенним і або нейрогенним шляхами. У кінцевому рахунку, вірус досягає сенсорних паравертебральних гангліїв, де, перейшовши в латентний стан, він і персистує довічно. p align="justify"> Результат первинного інфікування - поява в сироватці крові віруснейтралізуючою і комплементсвязивающіх антитіл до ВПГ. З'являючись вже до 4 - 7 дня після зараження, вони досягають своїх максимальних показників через 2-3 тижні і зберігаються на досить високому рівні надалі. p align="justify"> Подальше протягом вірусного процесу може мати кілька варіантів. Визначальним чинником є ​​активність ВПГ в організмі. Якщо контроль з боку системи імунітету за латентним станом вірусу достатній, клінічні прояви інфекції відсутні; якщо ж виникає збій імунного захисту, збудник отримує можливість до активації і реплікації, розвивається загострення захворювання - рецидивуючий герпетичний стоматит (РГС). У деяких хворих при відсутності клінічних проявів герпесу відбувається активне виділення ВПГ з біологічними секретами - асимптомним герпес, якому належить важлива роль у інфікуванні контактних осіб. p align="justify"> Таким чином, ВПГ має властивості як гострої інфекції, так і збудника з хронічним персистуючим перебігом. Це, у свою чергу, диктує необхідність диференційованого підходу до ведення хворих. br/>
Клінічна картина
герпетичний стоматит інфекція лікування
Гострий герпетичний стоматит, як і багато інших дитячі інфекційні захворювання, протікає в легкій, середньо-і важкої формах. Інкубаційний період триває від 2 до 17 днів, а у новонароджених він може тривати і до 30 днів. Розвиток хвороби проходить п'ять періодів:
) інкубаційний;
) продромальний;
) період розпалу хвороби;
) період згасання;
) період одужання.
У періоді розвитку хвороби можна виділити дві фази - катаральну і висипання елементів ураження. Симптоми ураження слизової оболонки порожнини рота з'являються в третьому періоді розвитку хвороби. З'являється інтенсивна гіперемія всієї слизової оболонки порожнини рота, через добу, рідше двоє, в порожнині рота, як правило, виявляються елементи ураження. Тяжкість гострого герпетичного стоматиту оцінюється по виразності і характеру симптому токсикозу і симптому ураження слизової оболонки порожнини рота. p align="justify"> Легка форма гострого герпетичного стоматиту характеризується зовнішнім відсутністю симптомів інтоксикації організму, продромальний період клінічно відсутня. Хвороба починається як би раптово підвищенням температури тіла до 37 - 37,5 Вє С. Загальний стан дитини задовільний. У дитини іноді виявляються незначні явища запалення слизової оболонки н...
