аних зі зміною місць постійного проживання. Пік захворюваності припадає на початок осіннього періоду. Початку артриту передує ієрсиніозного ентероколіт. Хоча останній може бути дуже важким і по клінічній картині іноді нагадує холерний алгід, у хворих на РеА іерсініозниі коліт зазвичай слабко виражений. Він проявляється кашкоподібним стільцем (кілька разів на день) і може мимоволі припинитися протягом 1-2 тижнів. Багато хворих не надають значення цього розладу, не звертаються до лікаря і не приймають ніяких ліків. Іноді поразка кишечника проявляється тільки болями в животі - псевдоаппендікулярной колькою, зумовленою не запаленням червоподібного відростка, а скоріше термінальним ілеїт або локальним мезаденітом. Артрит виникає гостро через 1-2 тижні після кишкових розладів, іноді одночасно з колітом і вкрай рідко за 1-2 дні до нього. Типово асиметричне ураження великих і середніх суглобів ніг і суглобів окремих пальців (сосиськообразний дефигурация, псевдоподагріческое артрит великих пальців стоп), але можуть залучатися і руки. Характерно розвиток тендовагінітів, бурситів. У 30% хворих спостерігаються болі в крижовій області, проте рентгенологічні ознаки сакроилеита, властиві СПОНДИЛОАРТРИТ, виявляють тільки у HLA В27-позитивних хворих і, як правило, при хронічному перебігу суглобового процесу. З позасуглобових проявів описують епісклерит, коньюнктивит, ірит, вузлувату еритему, міокардит, перикардит, синдром Рейтера. У гострому періоді спостерігається лихоманка (38-39С), лейкоцитоз із зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ, анемія. В аналізі сечі альбумінурія, лейкоцитурія. p> Для етіологічного підтвердження діагнозу важливо отримати копрокультури ієрсинії, що, однак, вдасться не завжди. Діагностичне значення має підвищення титру ієрсиніозного антитіл до 1:200 і більше. Серологічні показники слід визначати в динаміці: зниження титрів антитіл вважають сприятливим показником, а їх наростання свідчить про незавершеність інфекції та продовженні антигенної стимуляції, що обумовлює тенденцію до хронізації суглобового захворювання. Тривалість артриту варіює від 2 тижнів до 1,5 років (у середньому складаючи 4,5 міс). У більшості хворих відбувається повне зворотний розвиток артриту, але часто зберігаються артралгії. Рецидиви рідкісні і, ймовірно, обумовлені реинфекцией. Хронічний артрит зустрічається приблизно у 30% хворих, залишається серонегативним, асиметричним, не супроводжується появою ерозій суглобів. У поодиноких випадках спостерігається клініко-рентгенологічна картина серопозитивного ревматоїдного артриту або анкілозуючого спондилоартриту. Вважають, що у таких хворих можна думати про індукції РеА іншого суглобового захворювання при наявності до нього особливої вЂ‹вЂ‹схильності або про поєднання двох ревматичних хвороб у одного і того ж пацієнта. p> Дослідження синовіальної рідини: запальний характер - рідина каламутна, жовтувата, в'язкість низька, кількість лейкоцитів (2-100) • 10 9 /л, нейтрофілів більше ...
