терний раптовий початок з різким підвищенням температури до 39-40 В° С. Гіпертермія супроводжується рясним потовиділенням, втратою апетиту, вираженою слабкістю, головним болем, іноді - нудотою і блювотою. Тупі болі в поперековій області (інтенсивність болю може змінюватися), частіше однобічні, з'являються одночасно з підвищенням температури. Фізикальне обстеження виявляє болючість при поколачивания в області попереку (позитивний симптом Пастернацького). Неускладнена форма гострого пієлонефриту не викликає порушень сечовипускання. Сеча стає каламутною або набуває червонуватого відтінку. При лабораторному дослідженні сечі виявляється бактеріурія, незначна протеїнурія і мікрогематурія. Для загального аналізу крові характерний лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. Приблизно в 30% випадків в біохімічному аналізі крові відзначається підвищення азотистих шлаків. p align="justify"> Хронічний пієлонефрит нерідко стає результатом недолікованого гострого процесу. Можливо розвиток первинного хронічного пієлонефриту, при цьому гострий пієлонефрит в анамнезі хворого відсутня. Іноді хронічний пієлонефрит виявляється випадково при дослідженні сечі. Хворі на хронічний пієлонефрит пред'являють скарги на слабкість, зниження апетиту, головні болі і прискорене сечовипускання. Деяких пацієнтів турбують тупі ниючі болі в поперековій області, що посилюються в холодну сиру погоду. При прогресуванні хронічного двостороннього пієлонефриту функція нирок поступово порушується, що призводить до зниження питомої ваги сечі, артеріальної гіпертонії і розвитку ниркової недостатності. Симптоми, які свідчать про загострення хронічного пієлонефриту, збігаються з клінічною картиною гострого процесу. p align="justify"> Ускладнення пієлонефриту. Двосторонній гострий пієлонефрит може стати причиною гострої ниркової недостатності. До числа найбільш грізних ускладнень слід віднести сепсис і бактеріальний шок. p align="justify"> У деяких випадках гострий пієлонефрит ускладнюється паранефрітом. Можливий розвиток апостеноматозного пієлонефриту (формування множинних дрібних гнійників на поверхні нирки і в її кірковій речовині), карбункула нирки (нерідко виникає внаслідок злиття гнійників, характеризується наявністю гнійно-запального, некротичного та ішемічного процесів) абсцесу нирки (розплавлення ниркової паренхіми) і некрозу ниркових сосочків . При появі гнійно-деструктивних змін в нирці показано оперативне лікування. p align="justify"> Якщо лікування не проводиться, настає термінальна стадія гнійно-деструктивного пієлонефриту. Розвивається пионефроз, при якому нирка повністю піддається гнійного розплавлення і являє собою вогнище, що складається з порожнин, заповнених сечею, гноєм і продуктами тканинного розпаду. p align="justify"> Діагностика пієлонефриту. Постановка діагнозу В«гострий пієлонефритВ» зазвичай не становить труднощів через наявність яскраво виражених клінічних симптомів. p align="justify"> В анамнезі часто відзначається наявність хронічних захворюван...
