);
антиаритмічний дію надає верапаміл, він відноситься до IV групи антиаритмічних засобів. Інші антагоністи кальцію менш ефективні. Верапаміл:
а) селективно гальмує повільний трансмембранний струм іонів кальцію всередину серцевої клітини;
б) зменшує спонтанну активність синусового вузла;
в) погіршує скоротність шлуночкових волокон;
г) знижує ненормально підвищений автоматизм у передсерді;
д) уповільнює атріовентрикулярну провідність на рівні атріовентрикулярного вузла.
гіпотензивну дію внаслідок:
а) прямого розслабляючого впливу на гладкі м'язи судин;
б) зниження периферичного опору.
II. Особливості різних груп препаратів
Антагоністи кальцію викликають зниження артеріального тиску при одночасному збільшенні серцевого викиду і ЧСС, вони не погіршують ліпідний спектр, зменшують агрегацію тромбоцитів і в'язкість крові, викликають регресію гіпертрофованого лівого шлуночка. Препарати розширюють мозкові і коронарні артерії, не порушують статеву функцію у чоловіків. p align="justify">) Антагоністи кальцію ПЕРШОГО ПОКОЛІННЯ:
а) дигідропіридинові похідні (ніфедипін), б) похідні ізохіноліну (верапаміл), в) похідні бензодіазепіну (дилтіазем). Найбільшою популярністю користуються препарати групи дигідропіридинів. Недоліком їх є досить висока частота побічних ефектів, пов'язаних з швидкою вазодилатацією і рефлекторною активацією симпатоадреналової системи (головний біль, тахікардія, гіперемія). Рекомендується не перевищувати добову дозу ніфедипіну короткої дії більше 40 мг/добу. Добові дози препаратів верапаміловой групи - 160-320 мг, ділтіаземовой - 120-180 мг. p align="justify">) Антагоністи кальцію ДРУГОГО ПОКОЛІННЯ
При тривалому лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу доцільно
використовувати антагоністи кальцію другого покоління: похідні препаратів-прототипів (амлодипін, ісрадипін, німодипін, лацидипин) і нові форми препаратів з уповільненим вивільненням активної речовини (Адалат SL, изоптин SR, ділрен). Основна особливість нових препаратів - велика тривалість дії, виборче вплив на тонус судин, поступовий антигіпертензивний ефект, що дозволяє уникнути багатьох побічних ефектів. p align="justify"> Антагоністи кальцію, перешкоджаючи входу кальцію в міоцити і гладком'язові клітини, зменшують потребу міокарда в кисні через зниження його скоротливості, а також зниження післянавантаження шляхом дилатації артерій і зменшення артеріального кров'яного тиску. Крім того, антагоністи кальцію викликають розширення коронарних судин і є препаратами вибору при спазму коронарних артерій. Антагоністи кальцію - це різні в хімічному, фармакологічному і клінічному відношенні п...
