х чи інших факторів, мабуть, проходить певні етапи розвитку.
Перший етап називають органним, для нього характерна поява локального болю в області тазу, нижньої частини живота. Нерідко біль поєднується з порушеннями функцій статевих та сусідніх з ними органів. Ці явища в значній мірі залежать від розладів кровообігу (гіперемія, застій крові тощо). p align="justify"> Для другого (надоргани) етапу характерна поява реперкуссіонних (відображених) болів у верхніх відділах живота. У ряді спостережень больові відчуття остаточно переходять у верхні відділи живота. Таким чином, відбувається формування вторинного вогнища роздратування в одному з паравертебральних вузлів. При зникненні видимого зв'язку
больового синдрому з статевим апаратом пояснити ці болі зазвичай буває дуже важко, і це нерідко призводить до діагностичних помилок.
Для третього (полісистемного) етапу захворювання характерно поширення трофічних розладів як би у висхідному напрямку, з широким залученням в патологічний процес різних відділів нервової системи. При цьому, як правило, виникають порушення менструальної, секреторною та статевої функцій, кишкові розлади, зміни обміну речовин. Тазовий біль стає інтенсивніше, що робить вкрай складною або практично неможливою діагностику захворювання. На цій стадії патологічний процес набуває полісистемний характер, остаточно зникає його нозологічна специфічність. p align="center"> 2. Клінічна характеристика
Хронічна тазовий біль, з одного боку, може бути симптомом якого або гінекологічного, соматичного або психічного захворювання, з іншого - мати цілком самостійне, нозологическое значення, бути найважливішою складовою синдрому тазового болю.
При синдромі хронічної тазової болі практично будь-якого генезу жінки, зазвичай, пред'являють скарги на підвищену дратівливість, порушення сну, зниження працездатності, втрату інтересу до навколишнього світу ("відхід хворого в біль"), пригнічений настрій , аж до розвитку депресивних і іпохондричних реакцій, які, у свою чергу, посилюють патологічну больову реакцію. Відбувається формування своєрідного "порочного кола": біль - соціальна дезадаптація - психоемоційні порушення - біль. Хронизация болю, як правило, виникає в осіб певного складу: іпохондрично налаштованих, тривожних, недовірливих. p align="center"> 3. Диференційно-діагностичні заходи
3.1 Анамнез
Ключове значення для диференційно-діагностичного пошуку причин хронічної тазової болі у жінок має грамотно зібраний анамнез. Історія цього захворювання, сімейний і соціальний анамнез, а також докладні відомості (включаючи дані медичних документів) про стан основних систем організму жінки дозволяють припустити найбільш ймовірний генез больового синдрому і виходячи з цього розробити індивідуальний план ...
