ангитом від операції з міні доступу утримувалися. За наявності значних труднощів при диференціювання структур, при неможливості зупинити кровотечу здійснювали конверсію (перехід на традиційну холецистектомію). br/>
1.2.3 Лапароскопічна холецистектомія
Лапароскопічну холецистектомію (ЛХЕ) виконували з 4 доступів. Перший троакар для лапароскопа вводили Параумбілікально по білій лінії живота нижче пупка. Другий інструментальний троакар вводили в епігастральній області якнайближче до мечоподібного відростка. Третій і четвертий допоміжні троакари вводили відповідно по среднеключичной лінії на 4-5 см нижче реберної дуги і по передній пахвовій лінії на рівні пупка. p align="justify"> На дно жовчного міхура накладали м'який анатомічний затиск, введений через доступ номер 4. Затиском дно жовчного міхура піднімали, виконували тракцию в цефаліческую напрямку і кілька латеральніше. Звільняли від спайок область тіла жовчного міхура. На кишеню Гартмана накладали другий затискач, введений через доступ номер 3. p align="justify"> Мобілізацію починали з розсічення очеревини по перехідній складці на рівні середньої третини медіальної поверхні жовчного міхура. Далі розріз продовжували над кишенею Гартмана з переходом на латеральну стінку органу. Тупо, за допомогою діссектора або тупфером оголювали протоки міхура і артерію. Посудина попередньо коагулювали дисектор і кліпіровалі в 3 - 4 місцях на протязі, потім перетинали його біля стінки жовчного міхура. У тих випадках, коли стовбур міхурово артерії НЕ візуалізувався, термінальні гілочки судини коагулювали при виділенні медіальної стінки органу. Наступним етапом кліпіровалі і перетинали протоки міхура. Першою накладали дистальну кліпсу якнайближче до шийки міхура. Потім накладали дві проксимальних кліпси. Протоки міхура перетинали ножицями без коагуляції, залишаючи дві кліпси на проксимальної культі. br/>
1.3 Метод консервативного лікування ускладнень жовчнокам'яної хвороби
Плановим хворим до операції консервативна терапія не проводилася. Пацієнти, які надійшли в стаціонар в екстреному порядку отримували консервативне лікування. Воно включало локальну гіпотермію (міхур з льодом на область правого підребер'я), внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення спазмолітиків (но-шпа, платифілін), анальгетиків (анальгін, кетопрофен, баралгін), десенсебілізірующіе препаратів (димедрол, супрастин, тавегіл), інфузілонную (0, 9% розчин NaCl, 5% розчин глюкози, хлосоль тощо) і антибактеріальну (цефалоспорини 2 - 3 поколінь: цефтріаксон, цефазолін, цефеперазон/сульбактам та ін; захищені пеніциліни: амоксицилін/клавуланат; фторхінолони: ципрофлоксацин, левофлоксацин) терапію.
Після виконаної операції всім хворим проводили знеболювання і антибактеріальну терапію вище перерахованими групами препаратів.
1.4 Досліджувані критері...
