ло
Основні ускладнення тетради Фалло - інфекційний ендокардит, парадоксальні тромбоемболії, еритроцитоз, порушення гемостазу, інсульти, абсцеси мозку.
Нерідко відбувається тромбоз судин мозку, зазвичай вен або синусів твердої мозкової оболонки, рідше - артерій, особливо при вираженій полицитемии. Абсцеси мозку зустрічаються рідше і, як правило, у хворих віком старше 2 років. У неоперованих хворих приєднується бактеріальний ендокардит, проте він частіше зустрічається у дітей, які перенесли в грудному віці паліативну операцію шунтування. У дітей грудного віку, які страждають атрезією легеневої артерії на тлі великого колатерального кровотоку, може розвинутися застійна серцева недостатність, яка майже завжди регресує протягом першого місяця життя
Лікування тетради Фалло
Перші серйозні спроби хірургічного лікування тетради Фалло були зроблені понад півстоліття тому, і не буде перебільшенням сказати, що саме з цього почалася вся хірургія ціанотіческіх вроджених вад серця. За такий величезний термін методи лікування тетради Фалло розроблені в деталях, а результати, навіть віддалені (тобто через 20-30 років) - відмінні. І накопичений досвід показує, що сьогодні операція - в одно-або двоетапному варіанті - досить безпечна і вдячна.
Всі пацієнти з тетрадой Фалло підлягають хірургічному лікуванню. Медикаментозна терапія показана при розвитку одишечно-ціанотіческіх нападів: інгаляції зволоженого кисню, внутрішньовенне введення реополіглюкіну, натрію гідрокарбонату, глюкози, еуфіліну. У разі неефективності лікарської терапії необхідно негайне накладення аортолегочного анастомозу.
Спосіб оперативної корекції тетради Фалло залежить від тяжкості перебігу пороку, його анатомо-гемодинамічного варіанту, віку пацієнта. Новонародженим і дітям раннього віку з важкою формою тетради Фалло на першому етапі потрібно проведення паліативних операцій, які дозволили б знизити ступінь ризику ускладнень при подальшій радикальної корекції вади.
До паліативних (шунтувальним) типами операцій при тетраде Фалло відносяться: накладення підключичної-легеневого анастомозу Блелока-Тауссіг, внутрішньоперикардіальний анастомозірованіе висхідної аорти і правої легеневої артерії, накладення центрального аорто-легеневого анастомозу за допомогою синтетичного або біологічного протеза , накладення анастомозу між низхідній аортою і лівої легеневої артерією і ін Для зменшення гіпоксемії застосовуються операції відкритої інфундібулопластікі і балонної вальвулопластики.
Радикальна корекція тетради Фалло передбачає проведення пластики ДМШП та усунення обструкції вихідного відділу правого шлуночка. Зазвичай вона проводиться у віці від півроку до 3-х років. Зрозуміло, що вона виконується на відкритому серці в умовах штучного кровообігу. Сьогодні вона може бути зроблена в будь-якому віці, однак, не завжди і далеко не скрізь. Ризик при операції на відкритому серці є завжди. Але варіанти анатомії тетради Фалло, хоча і мають одну загальну назву, відрізняються один від одного, іноді - значно, і ризик часом буває занадто великий для того, щоб робити таку велику реконструктивну операцію «в один захід». На щастя, є інший шлях - спочатку зробити паліативну, допоміжну операцію.
Накладення анастомозу між системним і легеневим колами
