годин, не можна бути впевненим, виявиться це порушення минущим або розвинеться інфаркт мозку. У цих випадках діагноз транзиторної ішемічної атаки встановлюють ретроспективно після зникнення симптомів мозкового кровообігу. У легких випадках, коли симптоми порушення кровообігу тримаються від декількох хвилин до години, діагностика транзиторної ішемічної атаки не представляє великих труднощів. У деяких випадках виникає необхідність диференціювати атаку від парціальних епілептичних припадків, непритомності.
Транзиторна ішемічна атака може розвинутися на тлі повного благополуччя і бути першим проявом патології серцево-судинної системи. Тому зрозуміло, що в таких випадках дуже важливо з'ясувати основне захворювання, яке ускладнилося атакою.
Лікування. Проводять лікування з урахуванням патогенетичних механізмів розвитку самої атаки і основного захворювання, ускладнилися транзиторною ішемією. Лікування повинне бути спрямоване на усунення або компенсацію основного захворювання, попередження повторення транзиторної ішемічної атаки і на профілактику мозкового інсульту. У легких випадках із зникненням симптомів порушення кровообігу протягом найближчих декількох хвилин можливо обстеження і лікування в поліклінічних умовах. У випадках з досить стійкими і вираженими неврологічними розладами і особливо при повторенні атак показана госпіталізація. Саме повторювані через невеликі інтервали часу атаки часто передують скорому розвитку інсульту.
Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на поліпшення мозкового кровотоку, активацію колатерального кровообігу, поліпшення мікроциркуляції.
У більшості випадків у зв'язку з короткочасністю транзиторної ішемічної атаки лікувальні заходи під час власне епізоду транзиторної ішемії неможливі. Тому основним завданням є уточнення можливої ??причини атаки і профілактики повторних транзиторних ишемий та ішемічного інсульту. Хворим, які перенесли транзиторну ішемічну атаку, необхідно провести повне обстеження серцево-судинної системи та системи гемостазу (ЕКГ, при необхідності тривалий моніторування ЕКГ для виключення минущих порушень серцевого ритму, ехокардіографія, допплероультрасонографія магістральних і при можливості внутрішньочерепних судин, при наявності показань - значному стенозі магастральних судин голови - ангіографія, загальне та біохімічне дослідження крові для виключення васкулитов різної етіології, захворювань крові, гемостазиологические дослідження). Це дозволить проводити більш цілеспрямовані лікування та профілактику. У случах тривалого епізоду ішемії в період її маніфестації, коли ще неясно, чи буде це атака або справжній інсульт, обстеження і лікування проводять, як при мозковому інсульті. Подальша терапія включає в себе нормалізацію стану серцево-судинної системи - усунення порушень серцевого ритму, нормалізацію артеріального тиску (пам'ятаючи про небезпеку надмірного його зниження, що можуть призвести до повторних транзиторним ішемічним атакам та інсульту), терапію інших фонових захворювань, що зумовили розвиток атаки.
Основним у подальшому веденні хворих є використання антиагрегантів і при показаннях - антикоагулянтів. З антиагрегантів найбільш ефективними є ацетилсаліцилова кислота (аспірин) у дозі 250-300 мг на добу в один прийом або тиклопідин (тиклид) у дозі 500 мг на добу. Тривалість прийому цих препаратів становить від одного року до декількох рокі...
