ній астмі виникають внаслідок порушення бронхіальної прохідності.
Пухлини трахеї і бронхів. При пухлинах трахеї або головних бронхів, що закривають просвіт повітроносних шляхів, розвивається стридорозне дихання. При значному закритті просвіту трахеї пухлиною може спостерігатися клекотливе дихання; вологі булькающие хрипи вислуховуються у рота хворого. Турбує болісний кашель, мокрота відходить в убогому кількості. При повному закритті просвіту виникає асфіксія. Пухлина великого бронха перешкоджає відходженню секрету, тому в відповідній ділянці легені вислуховується велика кількість крупнопузирчатих вологих хрипів. При повній обтурації просвіту бронха пухлиною розвивається ателектаз частки або всієї легені залежно від рівня ураження. Іноді пухлина росте на ніжці, при зміні положення тіла хворий відзначає утруднення дихання. У ряді випадків хворі приймають характерне положення (колінно-ліктьове або, навпаки, уникають нахилу тулуба), в якому зазначають вільне дихання. Бронхорасширяющих терапія не приносить успіху. При розвитку асфіксії може знадобитися проведення трахеостомії, штучної вентиляції легенів.
Сторонні тіла трахеї і бронхів. При попаданні чужорідних тіл у трахею або бронхи порушення дихання розвивається раптово. З'являється стридорозне дихання, при великих розмірах чужорідного тіла розвивається асфіксія. Аспірація сторонніх тіл настає при блювоті, особливо в стані алкогольного сп'яніння; може відбутися аспірація крові при кровотечах з верхніх дихальних шляхів, носових кровотечах, кровотечі з стравоходу і шлунка. Сторонні тіла (гудзики, наперстки, монети і т.д.) частіше аспирируется дітьми. Повна закупорка бронха викликає ателектаз сегмента, частки, всього легені (залежно від калібна бронха). Приєднання інфекції нерідко призводить до розвитку перифокальною пневмонії. При ателектазе частки зникають дихальні шуми при аскультации, спостерігаються притуплення перкуторного звуку, відставання відповідної половини грудної клітки при диханні. Для уточнення діагнозу необхідна рентгеноскопія грудної клітини.
медіастінальну синдром. Розвивається при здавленні стінок трахеї або головних бронхів пухлинним процесом, збільшеними лімфатичними вузлами або в результаті зсуву середостіння. Здавлення і деформація трахеї і бронхів ведуть до звуження просвіту дихальних шляхів, викликають наростаючу задишку, яка приймає часом астматичний характер, супроводжуючись задушливим кашлем і ціанозом. При вираженій ступеня здавлення бронхів наростаюча задишка і ціаноз поєднуються з відставанням дихальних рухів відповідної половини грудної клітки і розвитком в подальшому ателектазе легені. У пізніх стадіях медиастинального синдрому з'являються симптоми здавлення кровоносних судин середостіння (синдром верхньої порожнистої вени), симптоми здавлення зворотного нерва (зміна голосу аж до афонії), а також здавлення стравоходу.
Невідкладна допомога. При попаданні чужорідних тіл у дихальні шляхи необхідна термінова госпіталізація для їх видалення. При попаданні в дихальний тракт крові, блювотних мас та ін і розвитку асфіксії виробляють інтубацію з наступним відсмоктуванням цих рідких мас. При необхідності хворого переводять на штучну вентиляцію легенів через інтубаційну трубку або трахеостому за показаннями (див. Асфіксія). При бронхообструктивному синдромі показано введення бронхолітичних засобів - 10-15 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньо...
