омілок, рідше (як правило, при поліневропатії) - у стопах. При подальшому прогресуванні вони нерідко поширюються вгору, залучаючи стегна і руки, зрідка тулуб і область промежини. Неприємні відчуття зазвичай виникають з обох сторін, але більш ніж в 40% випадків бувають асиметричними, а іноді навіть односторонніми.
Характерна особливість патологічних відчуттів при СБН полягає в залежності від рухової активності і пози. Зазвичай вони виникають і посилюються в спокої (в положенні сидячи і особливо лежачи), але зменшуються при русі. Щоб полегшити свій стан, хворі змушені витягувати і згинати кінцівки, струшувати, розтирати і масажувати їх, перевертатися в ліжку, вставати і ходити по кімнаті або переступав з ноги на ногу. У кожного пацієнта формується свій «репертуар» рухів, що допомагають йому зменшити неприємні відчуття у кінцівках. Під час руху неприємні відчуття зменшуються або проходять, але варто хворому лягти, а іноді й просто зупинитися, як вони знову посилюються.
Симптоми СБН мають чіткий добовий ритм, з'являючись або посилюючись у вечірні та нічні години. У середньому максимальної виразності вони досягають у період від 0 до 4 години ранку, а мінімальної - в період від 6 до 10 годин ранку. Спочатку у більшості хворих симптоми з'являються приблизно через 15-30 хвилин після того, як вони лягають в ліжко. Але в подальшому час їх появи може ставати все більш раннім, аж до денних годин. У важких випадках характерний добовий ритм зникає, і симптоми стають перманентними. Вони можуть виникати не тільки в лежачому положенні, але і в положенні сидячи і здатні зробити нестерпними відвідування кіно чи театру, політ на літаку, тривалу поїздку в автотранспорті.
Прямим наслідком неприємних відчуттів в кінцівках і необхідності постійно здійснювати рухи є порушення сну-инсомния. Хворі довго не можуть заснути і часто прокидаються вночі. Наслідком инсомнии є швидка стомлюваність і знижене увагу в денний час. Скарга на поганий сон є провідною у більшості хворих, і саме вона найчастіше приводить їх до лікаря. У багатьох пацієнтів відзначається супутня депресія.
Порушення сну при СБН посилюють періодичні рухи кінцівками (ГДК), які виникають у сні у 80% хворих з СБН. Вони являють собою ритмічні короткочасні посмикування, які найчастіше спостерігаються в ногах, носять стереотипний характер і включають тильне згинання великих пальців стопи, іноді з віялоподібним розведенням інших пальців або згинанням всієї стопи. У більш важких випадках відбувається також згинання ніг в колінних і кульшових суглобах. ГДК тривають від 0,5 до 5 с і виникають серіями з інтервалами в 20-40 с протягом декількох хвилин або годин. У легких випадках ні самі хворі, ні їхні близькі родичі не підозрюють про наявність ГДК; вони можуть бути виявлені тільки за допомогою полісомнографії. У важких випадках руху не припиняються всю ніч і можуть бути причиною частих пробуджень. В цілому інтенсивність ГДК добре корелює з виразністю проявів СБН, тому їх реєстрація за допомогою полісомнографії може служити надійним об'єктивним методом оцінки ефективності терапії СБН [11].
При загальному і неврологічному огляді у хворих з первинним СБН зазвичай не виявляються які-небудь відхилення. Але при симптоматичному СБН можна виявити ознаки соматичного або неврологічного захворювання, насамперед поліневропатії.
Перебіг захворювання
При первинному СБН симптоми зазвичай зберіг...
