аються протягом усього життя, проте їх інтенсивність може значно коливатися - вона тимчасово посилюється в період стресу, внаслідок вживання кофєїнсодержащих продуктів, після інтенсивних фізичних навантажень, під час вагітності. У більшості випадків з часом відзначається тенденція до повільного наростання симптомів. Але іноді спостерігаються періоди стаціонарного течії або ремісії, які можуть тривати від декількох днів до декількох років. Тривалі ремісії відзначаються у 15% хворих. При вторинному СБН протягом залежить від основного захворювання. Ремісії при симптоматичних формах спостерігаються рідко [3, 4, 5].
Діагностика
СБН відноситься до частих захворювань, але діагностується рідко - в основному через малу поінформованість практичних (практикуючих) лікарів, які часто схильні пояснювати скарги хворих неврозом, психологічним стресом, захворюваннями периферичних судин, суглобів, остеохондрозом хребта. Однак у більшості випадків діагностика СБН нескладна і грунтується на скаргах хворого. Критерії діагностики СБН, запропоновані Міжнародної дослідницької групою з СБН [4], представлені в таблиці.
СБН доводиться диференціювати з акатизія, синдромом «хворобливі ноги - рухомі пальці», гипническими сіпаннями, нічними крамп, парестетіческая мералгія, поліневропатією, фіброміалгію. Діагностувавши СБН, слід виключити вторинний характер синдрому, провівши ретельне неврологічне та соматичне обстеження хворого. Обсяг лабораторного та інструментального обстеження диктується необхідністю виключення поліневропатії (у тому числі за допомогою електронейроміографія), анемії, уремії, цукрового діабету, хронічних захворювань легенів, ревматичних хвороб, дефіциту заліза, магнію і вітамінів. Слід зазначити, що про дефіцит заліза в організмі більш надійно свідчить рівень феритину, а не сироваткового заліза. При відхиленні від типової клінічної картини синдрому або при неефективності стандартної терапії показана полісомнографія.
Загальні принципи лікування
При симптоматичному СБН лікування в першу чергу повинна бути спрямована на корекцію первинного захворювання або заповнення виявленого дефіциту (заліза, фолієвої кислоти, магнію і т. д.). Корекція дефіциту заліза з призначенням препаратів заліза показана в тому випадку, коли вміст феритину в сироватці нижче 45 мкг / мл. Зазвичай призначають сульфат заліза (325 мг) в поєднанні з вітаміном С (250-500 мг) 3 рази на день між прийомами їжі. При первинному СБН основою лікування є симптоматична терапія, за допомогою якої вдається домогтися повного регресу симптомів у значної частини хворих. Симптоматична терапія включає як немедикаментозні заходи, так і застосування лікарських засобів.
Немедикаментозні терапія
У першу чергу важливо з'ясувати, які препарати приймає хворий і по можливості скасувати ті з них, які можуть посилювати прояви СБН (нейролептики, метоклопрамід, антидепресанти - як трициклічні, так і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, препарати літію, тербуталін, антигістамінні засоби і антагоністи Н2-рецепторів, ніфедипін та інші антагоністи кальцію).
Всім хворим рекомендують посильну помірне фізичне навантаження протягом дня, дотримання певного ритуалу відходу до сну, вечірні прогулянки, вечірній душ, збалансовану дієту з відмовою від вживання в денний і вечірній час кави, міцного чаю т...
